文档介绍：中国慢性鼻窦炎诊疗和治疗指南
序言
慢性鼻窦炎(chronic rinsinusitis. CRS)是耳景租喉头颈外科 。在过去 “南昌指南”( )基础上修订 “昆明指南”( ), 既借鉴了欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(European petionmper on rinmsinaitis and nasnl pnlyps,FPDS) 内容, 又参考了中国临床实践 相关研究结果,含有很好 实用性, 对规范和推进中国CRS 临床诊疗起到了重贾 引导作用。多年来,中国CRS 诊疗和研究水平快速提升,完成了多项较高等级循证医学证据 多中心临床研究,并完成了较大样本 流行病学调查,在CRS发病机制研究、免疫病理学分类研究、组织病理学分型研究等领域已处于国际前沿水平。伴随中国CRS基础和临床研究 逐步深人, 其诊疗黄略也逐步朝着愈加符合中国人群CRS病情特征 个体化和正确化方向发展。为此,中华耳鼻咽喉头领外科杂志编辑委员会鼻科组联合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组,决定对"昆明指南”( )再次进行修订:为了便于了解和临床应用, 此次修订坚持内容细化,- 步提升中国CRS 诊疗和诊疗水平。
临床分型: CRS在临床卜能够分为两种类型!:(1)慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chroniehinosinusitis without nasal polyps , CRSsNP);(2)慢性鼻窦炎伴有鼻总肉(chrunice diunwsinusits wilmasal polyps ,CRSwNP)。这是月前国际广“泛采取 分型模式, 简使实用。
病理分型:CRS依据炎性细胞浸润情况分为:(1)中性粒细胞浸润为主;(2)嗜酸粒洲胞浸润为主:(3)淋巴细胞浆细抱浸润为主;(4)混合型。也有文件报道将CRS分为曙酸检细胞性和|喝酸粒细胞性,但尚缺乏统-- 分型参考标准!,其临床应用还需要进步探索
定义
 CRS是鼻窦黏膜 慢性炎性疾病,病程超出12周
定义与分型
一
二
分型
流行病学·
中国7个不一样区域代表性城市多中心CRS流行病学调查数据表明, 中国人群CRS总体患病率力8%, %、%、%、%、%、 %、%。这一患病率高于巴西圣保罗(%)、韩国(% )和加拿大(%,%), 略低于欧洲( %）和美国( 12 ~ 14%)。
流行病学研究表明, CRS与变应性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)哮喘及气道高反应 关系亲密。全球变态反应与哮喘欧洲协作网(GlaobalAllergy and Asthma Fumpcan Network, (ALEN) 在欧洲12个国家进行 患病率比非CRS患者高2信以上。中国流行病学调查数据显示. %伴哮喘、%伴气道高反应。在需手术诊疗 CRS患者中, 气道高反应 % .哮喘 % .且嗅裂及上鼻道区域 息肉和息肉样粘膜水肿与气道高反应及哮喘 发生相关。
CRS是一个高度导质性疾病,其发病与解剂结构遗传及环境等多个原因相关
发病机制
（一）解剖原因
      窦口鼻道复合体解剖发育异常造成 通气和引流功效障碍可能促进了CRS 发病, 包含严重 鼻中隔高位偏曲压迫中鼻甲, 过分发育 泡状中鼻甲、筛甲气房、Haller气房、以及鼻甲肥大、钩突移位或尾端肥大等。但也有研究显示, CRS 发病与局部解剖学变异 关系似乎并不显著。
发病相关原因
(二)纤毛运动障碍
       正常 纤毛功效对维持鼻腔和鼻窦 清洁含有币要作用。CRS纤毛动能异常多继发于炎症等, 通常是可逆性改变。原发性纤毛运动障碍是一个常染色体遗传病,因为纤毛中心微小管缺失造成纤毛无法运动, 常伴发CRS、呼吸道疾病及不孕不育症,假如同时合并内脏转位则称为原发性纤毛不动综合征。
（三）变态反应
 变态反应可能不是引发CRS 初始原因,但它是CRS发生发展 炎性反应。
（四）细菌
       细菌是香为引发CRS 初娇原因尚不明确。基于细菌I6S rRNA