文档介绍：乳腺癌骨转移李霞
恶性肿瘤发病率↑
病人寿命↑
骨转移发病率↑
诊、治水平 进步
骨转移 百分比仅次于肺、肝脏 转移;
通常为多发, 单发转移者仅占约10%;
80%发生在中轴骨, 如脊柱骨和骨盆, 肘、膝以下发病极少见;
前列腺癌, 肺癌、乳腺癌、肾癌等及甲状腺癌等更易骨转移。
目录
乳腺癌骨转移概述
转移路径和机制
乳腺癌骨转移诊疗方法
乳腺癌骨转移临床表现
乳腺癌骨转移诊疗
----------放射诊疗
乳腺癌骨转移概述
乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。
乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%～50%
骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低是乳腺癌骨转移 常见并发症
骨相关事件包含 （SREs):
病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折）
脊髓压迫
骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)
骨手术
高钙血症
转移癌发生机理
Recklinghausen等（1885）首先提出循环动力学说血窦
内缓慢流动 血液为血行播散 癌细胞提供了滞留与生
长 场所
Peget等（1989）提出“种子与土壤”学说, 转移癌只有在
适宜于其生长 环境中才能生长
转移路径和机制
血行转移
肿瘤静脉血-腔静脉回流 -心、肺-体循环-骨骼
正常脊椎静脉系统无静脉瓣, 有交通支与上、下腔静脉联络
直接侵犯
淋巴转移
转移路径和机制
正常生理状态
骨骼 完整借助破骨细胞进行骨溶解, 成骨细胞诱导新骨形成
骨转移至骨破坏方法
恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质, 激活破骨细胞和成骨细胞。
溶骨性骨转移: 激活 破骨细胞释放细胞因子又深入促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质, 从而形成恶性循环。
成骨性骨转移: 破骨细胞经过破坏骨表面准备位点为成骨细胞提供构建肿瘤 基础
骨转移 诊疗方法
骨转移初筛诊疗方法: 骨放射性核素扫描（ECT）
推荐用于出现骨疼痛、骨折、AKP升高、或高钙血症等可疑骨转移 常规初筛诊疗检验
乳腺癌分期＞T3N1M0患者常规检验
复发转移乳腺癌患者 常规检验
骨转移 影像学确诊检验方法: 骨X线/ CT /MRI
骨活检: 必需时可获病理诊疗
PET-CT和骨代谢生化指标现在不能成为常规诊疗方法