神经内科护理课件.ppt

文档介绍：神经内科护理
介入病人 护理
脑血管造影术是在注射造影剂后进行X线摄影, 可显示脑内 动脉循环与静脉循环。经过数字减影处理, 注射少许造影剂就能取得高分辨度 成像。脑血管造影术对CT与MRI能起到补充作用, 能够清楚 显现出颅内病变 位置及其血液供给情况, 从而对诊疗动脉 狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形来说被认为是“金标准”。
一、方法
患者取平卧位, 术区消毒后用利多卡因局麻腹股沟区动脉搏动最显著区域, 用穿刺针扎进股动脉, 插入导丝及血管鞘, 然后用5F 造影管, 前后进入左右两侧颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和椎动脉, 在DSA监视下行全脑血管造影。
二、护理
术前准备
术中配合
术后护理
健康教育
术前准备
(1)术前2d训练患者在床上大小便, 耐心向患者解释排尿训练 关键性, 预防术后引发尿潴留。
(2)术前1d做碘过敏试验, 并统计结果。
(3)术前1d备皮, 备皮后患者可洗澡或擦洗, 使皮肤清洁, 但要注意保暖, 预防受凉感冒。
(4)术前24h不能进不易消化 食物, 术前12h严禁摄入食物但不禁药品（降糖药不可服用）术前4小时禁水。
(5)术前晚间要确保患者充足 睡眠, 必需时使用镇静、催眠药品。
（6）术晨为病人左脚留置套管针, 需要导尿 病人放置尿管。需要行动脉瘤栓塞或支架置入术 病人遵医嘱给予放置胃管而且右手同时留置套管针。
（7）心理护理 术前由责任护士做好术前指导, 向患者说明、解释相关手术、麻醉情况。因为多数患者对介入手术了解不多, 所以做好耐心细致 解释工作, 向患者说明手术只经过轻度镇静、局部麻醉后, 将导管经股动脉插入, 导向主动脉弓, 以后进入两侧 颈动脉与椎动脉, 每次注射造影剂后可使血管显影, 此时患者会有一阵灼热感, 通知患者无须担心害怕, 主动配合造影诊疗。
术中配合
病情观察: 观察患者表情、意识状态、生命体征等, 发觉异常立刻汇报医生并做好统计。
保持输液通道通畅: 管理好输液, 保持静脉通道通畅, 对肝素化病人依据手术时间立刻追加肝素。观察动脉加压输液情况, 随时补充压力。
术后护理

（1）术后6h（造影）或12h（诊疗）内穿刺点加压沙袋包扎, 在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身（沙袋撤消后患者可向术侧翻身侧卧, 但术侧下肢还需制动）。
（2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点预防出血, 并帮助做好生活护理。