文档介绍：神经外科垂体瘤小讲课
垂体瘤:
是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生 肿瘤。
概述
★约占颅内肿瘤 10%, 以前叶 腺瘤占大多数, 来自后叶者少见。
★为常见良性肿瘤, 发病率为1/10万, 占颅内肿瘤 10%居第3位。
★好发年纪为青壮年。90％为良性腺瘤, 少数为增 生, 极少数为癌。多数为单个, 呈球形或卵圆形, 表面光滑有完整包膜。
★ 垂体激素过量分泌, 产生一系列代谢紊乱
和脏器损害;
★ 肿瘤压迫使其它垂体激素低下, 引发对应
靶腺功效低下;
★ 肿瘤压迫鞍区结构, 造成对应功效严重障
碍。
垂体瘤关键从三方面危害人体
★脑垂体是人体内分泌 总司令部, 控制人体内分泌功效。
★脑垂体位于大脑正中和双眼后方, 鞍区位置, 周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等关键神经结构。
★按肿瘤大小可分为:
微腺瘤（直径<10mm）
大腺瘤（直径>10mm）
★按细胞 分泌功效可分为:
泌乳素腺瘤（PRL）
生长激素腺瘤（GH）
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
分类及表现
★ 泌乳素腺瘤（PRL）
女性常表现为闭经、泌乳、不育等;
男性常表现为性欲减退, 阳痿、体重增加、毛发稀少等。
★ 生长激素腺瘤（GH）
青春期前发病者为巨人症;
发育期后发病者为肢端肥大症。
★ 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
关键表现为皮质醇增多症, 病人有满月脸、“水牛背”、
腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功效减退等。
垂体瘤理想 诊疗目
● 消除肿瘤;
● 纠正内分泌激素异常(过多和/或降低);
● 降低并发症;
● 降低复发率;
● 降低死亡率。
★头痛
早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
★视力视野障碍
视力减退、视野缺损
★其她神经症状和体征
肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑, 表现为尿崩症, 下丘脑功效障碍; 累及第三脑室、室间孔, 导水管可引发颅内压增高症状, 至额叶可引发精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
临床症状
★病史和体格检验
神经系统、眼底、视力视野检验
★内分泌学检验
多种激素测定及动态功效试验, 病理检验
★放射学检验
颅平片正侧位片
CT扫描检验
磁共振成像（MRI）
诊疗依据