文档介绍：脾大脾功能亢进介入治疗的相关知识
第一页，课件共13页
疗效评价
适应症
文本
并发症
及处理
禁忌症
文本
术后
护理
术前准备
第二页，课件共13页
适应症
各种原因脾肿大合并脾功能亢进具有外科手术指针者，均适用于介入治疗，具体为：
门静脉高压症合并脾亢；
自体免疫性血小板减少性紫癜内科治疗无效者；
溶血性贫血；
肾移植术前、肝癌化疗后白细胞减少者；
戈谢病引起的脾肿大；
造血系统疾病，包括霍奇金病、慢淋、慢粒、骨髓纤维化、骨髓异常增殖症并血小板减少；
其他,如脾外伤破裂出血、脾AA、脾血管畸形。
第三页，课件共13页
禁忌症
碘过敏;
凝血机制明显障碍;
有严重黄疸;
血浆白蛋白极度低下;
顽固性腹水伴原发性腹膜炎;
肝功能Child C级,极度衰竭;
心、肺、肾重要脏器严重功能不全;
继发性脾肿大、脾功能亢进,其原发性疾病已达终末期;
脓毒血症,脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性.
第四页，课件共13页
介入室
第五页，课件共13页
术前护理
实验室检查包括肝功能、血常规、凝血功能、肾功能；
常规胸片、心电图、超声；
纠正重度贫血、改善重度凝血功能、预防肾功能衰竭；
术前3天口服***哌酸抑制肠道菌群，预防术后感染。
备皮，清洗干净，检查穿刺部位远端博动情况，使手术后对照
嘱咐患者注意休息，防止受凉
术前禁食水6h
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术后护理
术后逐渐过渡到流质饮食，注意少量多餐，多饮水，防止便秘。
穿刺点压迫止血、保持穿刺侧肢体伸直24h；最重要的是前8h；并观察穿刺部位有无血肿及渗血。观察穿刺肢体的血液循环及足背动脉的搏动情况。
遵医嘱继续应用抗生素3-7天；
密切观察病情变化，多数病人于术后4-8h体温升高持续1周左右，注意有无肝性脑病前驱症状。
对症处理术后反应，如疼痛用***，发热采取物理或药物降温，一般3-5天；
术后1-2天查血常规，一般术后第2天白细胞和血小板可上升，2周恢复正常。
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并发症及处理
穿刺部位出血或血肿重新压迫止血；较小血肿观察或局部冷敷吸收消散，较大血肿需清除
左侧胸腔积液、左肺不张或感染少量可自行吸收，多量需抽液；抗感染，鼓励患者深呼吸
脾假性囊肿及脾脓肿 10-15%发生率，随栓塞程度增加而增高，95%为脾假性囊肿，脾脓肿发生率极低。发生原因与消毒不严、肠道细菌随脾静脉逆流有关。较大者可超声引导下穿刺引流。术前后应用抗生素是预防脾脓肿发生的关键。
第八页，课件共13页
并发症及处理
脾破裂极少见，与栓塞早期梗死区张力高有关。一般2周后梗死区纤维化，脾破裂危险随之减少。因此嘱咐患者栓塞后2周内避免运动。
门-脾静脉血栓形成少见且多无症状，与原发病、栓后脾静脉血流减慢、血小板增高及造影剂的毒副作用有关。
严重并发症如肝、肾功能衰竭少见，与病例选择不当有关。
第九页，课件共13页
并发症防治
熟练的技术
严格的无菌操作
抗生素的合理使用
栓塞面积的控制
积极地镇痛
合理的选择病人
第十页，课件共13页