文档介绍：膀胱全切术后护理
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诊断
早期检测症状
临床表现
1血尿
2膀胱刺激症状
3排尿困难
4转移症状
5全身症状
实验室检查：尿常规，膀胱镜检查，ct检查，b超检查，膀胱造影。
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病因 引起膀胱癌的原因,经研究发现可能与纺织,橡胶,油漆,印染,塑料,电缆等工业应用染料或生活中长期接触的苯***,色氨酸代谢异常,慢性炎症,机械性刺激也有一定关系.
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病理 生长方式 : : : : 按组织学分类: ,占95%以上,其中多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和腺癌; ,. 分化程度: 分为三级:Ⅰ级,分化良好,低度恶性;Ⅲ级,分化不良属高度恶性;Ⅱ级界于Ⅰ级,Ⅲ级之间,. 浸润深度: 原位癌Tis;乳头状无浸润Ta;限于固有层内T1;浸润浅肌层T2;浸润深肌层或穿透膀胱壁T3; 浸润前列腺或膀胱临近组织T4.
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临床表现
1. 血尿:病人常以血尿就医,一般表现为无痛性,间歇性,全程肉眼血尿,终末加重,可自行停止或减轻. ,尿急,尿痛:. ,双侧输尿管阻塞则引起尿闭. . ,双合诊可以触到.
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治疗原则 以手术治疗为主. 手术方式: :经尿道膀胱肿瘤电切术. ,或加输尿管膀胱再植术. :有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,直肠膀胱术,乙状结肠膀胱术,可控性膀胱等. 放疗化疗治疗: T4期肿瘤可减轻症状.
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膀胱肿瘤的治疗方法多种多样，包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等，其中以手术为主要的治疗方法。具体手术的范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官、膀胱肿瘤患者自身情况等综合分析。 手术治疗 （1）膀胱肿瘤局部切除及电灼术 手术适用证：肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。 （2）部分膀胱切除术 手术适用证：适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。 （3）全膀胱切除术 手术适应证：对于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。 全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况，使用肠道作尿路改道者，需作肠道准备、备血、术前灌肠，女性还需消毒***。 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。
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激光及动力学治疗 通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病，是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗，目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗（简称Nd:YAG激光治疗）和光动力学治疗（photodynamic therapy,PDT）。 （1）Nd:YAG激光治疗 （2）PDT 膀胱的PDT治疗，因其反应灵敏、治疗效果较满意而被引起广泛的注意， 介入治疗 近年来，介入治疗已广泛用于治疗肿瘤，膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。 放射治疗 膀胱癌的放射治疗效果不理想，目前主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。 加热疗法 利用高于体温的温度（43℃）使癌细胞生长受抑制，而正常组织不受损害的理论。
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护理问题 营养失调:低于肌体需要量 与长期血尿,癌肿消耗,手术创伤有关. 恐惧/焦虑 : 与对癌症的恐惧,害怕手术,如厕自理缺陷有关. 自我形象紊乱 :与膀胱全切除尿流改道,造瘘口或引流装置的存在,不能主动排尿有关. 有感染的危险 : 与手术切口,引流置管,肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关. 潜在并发症:出血.
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术前护理: ,每日记录尿的颜色,性质及量,必要时行膀胱冲洗,防止血块阻塞尿道. 2