腰椎间盘突出症.ppt

文档介绍：腰椎间盘突出定义腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,加之外力作用,使腰椎间盘纤维部分或全部破裂, 髓核向外突出,压迫神经根或脊髓,引起腰痛一系列神经症状(如感觉减退、无力、二便异常等) 病因—内因?腰椎间盘纤维环后外侧较薄弱?后纵韧带自第 1腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第 1骶椎间,宽度只有原来的一半?椎间盘的退变和发育上的缺陷。外因? : 弯腰过度负重扭伤——髓核冲破纤维环而向侧后方突出? ---椎间盘内压力升高以上两个因素都可导致椎间盘突出诱因?寒冷刺激—血管痉挛、收缩----- 营养不足 --- 腰背肌痉挛------------- 椎间盘内压力升高---------- 腰间盘突出病理分型 1----- 根据髓核突出的方向?向后突出一般皆属此类,此型最重要?向前突出一般不引起临床症状,故无实际临床意义?向椎体内突出是髓核经过已闭塞的血管, 向软骨板和椎体内突出,形成环状缺口, 此型多发生于青年期。病理分型 2------ 根据向后突出的部位? ,髓核突出和神经根受压只限于一侧? ,两侧神经根皆受压迫。? ,一般不压迫神经根,而只压迫下行的马尾神经,引起鞍区麻痹和大小便功能障碍等。临床表现? ,逐渐向一侧下肢放射,轻重不等,重者不能久坐久站,翻身转侧困难,咳嗽、喷嚏或大便用力时,因腹压增高而疼痛加重。下肢放射痛多向一侧沿坐骨神经分布区域放射? ,尤其后伸和前屈为甚? 、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或倒转 4种,脊柱侧弯做多见,占 80% 以上。? ,中央型髓核突出可见鞍区麻痹。? ,怕冷,与健肢对比患肢温度确有降低。查体?压痛点腰 4-5 或腰 5-骶1间隙、棘突旁有明显压痛, 用力按压或叩击痛处可引起下肢放射痛。?小腿前外或后外侧皮肤感觉减退?拇趾背伸或曲屈力减弱或消失腰 4-5 突出——拇趾背伸力, 腰 5-骶1突出——拇趾曲屈力