降糖药.ppt

文档介绍：§ §36 36 降血糖药降血糖药糖尿病简介糖尿病简介??消渴症消渴症??胰岛素分泌绝对或相对不足,以及胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,造成靶细胞对胰岛素敏感性降低,造成的三大物质代谢以及继发性水、电的三大物质代谢以及继发性水、电解质紊乱解质紊乱??临床表现: 临床表现: ““三多一少三多一少””,以及心血,以及心血管、肾、眼、神经系统,皮肤等多管、肾、眼、神经系统,皮肤等多种并发症种并发症糖尿病分型糖尿病分型??ⅠⅠ型糖尿病: 型糖尿病: ??胰岛分泌功能显著低下、年青、胰岛分泌功能显著低下、年青、症状重、对胰岛素敏感症状重、对胰岛素敏感??ⅡⅡ型糖尿病型糖尿病??胰岛有分泌功能、胰岛有分泌功能、 40 40岁以上、岁以上、症状轻、对胰岛素不敏感症状轻、对胰岛素不敏感一般采取综合措施一般采取综合措施??1 1 宣传教育及心理治疗宣传教育及心理治疗??2 2 饮食治疗饮食治疗??3 3 运动治疗运动治疗??4 4 药物治疗, 药物治疗, 胰岛素、口服降糖药胰岛素、口服降糖药??5 5 血糖检测等血糖检测等第一节第一节胰岛素胰岛素【【构效关系构效关系】】??小分子蛋白质小分子蛋白质??药用猪、牛、人胰岛素药用猪、牛、人胰岛素??需皮下或静脉给药需皮下或静脉给药??加入加入 Zn Zn 2 2+ +, ,精蛋白后,延长作用精蛋白后,延长作用时间。时间。??4 4℃℃保存最好保存最好【【药理作用药理作用】】??代谢代谢??糖: 糖: ↑↑利用和糖原合成, 利用和糖原合成, ↓↓糖原分解和糖原分解和糖异生糖异生??脂肪: 脂肪: ↑↑合成, 合成, ↓↓分解分解??蛋白质: 蛋白质: ↑↑合成, 合成, ↓↓分解分解??促钾内流促钾内流??促生长作用促生长作用【【应用应用】】??糖尿病: 糖尿病: ??所有所有ⅠⅠ型糖尿病型糖尿病??重度重度ⅡⅡ型糖尿病型糖尿病??各种糖尿病人应激时各种糖尿病人应激时??***症酸中毒、高渗性昏迷***症酸中毒、高渗性昏迷??细胞内缺钾细胞内缺钾 GIK( GIK( 极化液) 极化液) 【【不良反应不良反应】】 1 1 . . 血糖过低血糖过低??诱因:胰岛素过量,未按时按量进诱因:胰岛素过量,未按时按量进餐,运动过多等餐,运动过多等??症状:饥饿感、出汗、心跳加快症状:饥饿感、出汗、心跳加快??进食或输注葡萄糖可缓解进食或输注葡萄糖可缓解??重在预防重在预防 2. 2. 反应性高血糖:因血糖降低,激反应性高血糖:因血糖降低,激起体内代偿反应起体内代偿反应 3. 3. 过敏反应:更换制剂过敏反应:更换制剂 4. 4. 胰岛素抵抗性(耐受性) 胰岛素抵抗性(耐受性)