妊娠期高血压疾病全课件.ppt

文档介绍：妊娠期高血压疾病全
是妊娠期特有 疾病
妊娠与血压升高并存 一组疾病
三大症状: 高血压、蛋白尿及水肿。
严重时抽搐、昏迷和全身关键器官 并发症, 如:
心、肾功效衰竭等。
本病严重威胁母儿生命, 是孕产妇及围产儿死亡 关键发病原因。
发病率: 5%-12%。
概 述
流行病学资料
发病率6-9%
子痫前期-子痫 70%
慢性高血压 30%
子痫 % - 1%
中国 1%
国外 %
子痫发病率反应了医疗水平
孕产妇死亡病因 占20%, 第二位
早产病因 占10%
病因不明
高危原因
子痫前期病史
孕妇年纪大于40岁
多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥ , 孕早期收缩压≥130或舒张压≥ 80mmHg
妊娠期高血压病史或家族史
慢性高血压、慢性肾炎
抗磷脂抗体阳性
糖尿病
营养不良及低社会经济情况
病 因
病因不明, 但有很多 理论和假说
发病机理中 两个关键步骤
滋养细胞功效异常和血管内皮细胞损伤
六种假说
子宫螺旋小动脉重铸不足
炎症免疫过分激活
血管内皮受损
遗传原因
营养缺乏
胰岛素抵御
子宫螺旋小动脉重铸不足
胎盘滋养细胞侵入子宫蜕膜 两个时期
受精卵着床、种植
血管重铸
发生在14-16周
螺旋动脉总面积升高4-6倍
子痫前期-子痫患者螺旋
动脉总面积降低40%,
胎盘灌注不足。
炎症免疫过分激活
蜕膜自然杀伤细胞、巨噬细胞数量、表型功效异常----胎盘浅着床
Th1/Th2向Th1漂移-----使母体对胚胎免疫耐受降低
血管内皮细胞受损
妊娠期能力需求增加
VLDL升高——甘油三酯浓度升高
甘油三酯沉积于内皮细胞
内皮细胞应激反应能力下降
氧自由基转化为脂质过氧化物
内皮细胞结构与功效损伤
遗传原因
母系
血缘关系风险增高
母亲子痫前期, 子代风险升高
单卵双胎高于双卵双胎
父系
父系遗传, 如胎儿染色体异常或完全性葡萄胎
更换***后, 风险发生改变
营养缺乏
低蛋白血症、钙、锌等缺乏---血管平滑肌细胞收缩
维生素E, 维生素C缺乏----磷脂过氧化---血管内皮细胞受损