文档介绍：肝功能指标的评价与应用
1
完整编辑ppt
转氨酶 = “肝功能”
附一消化
？
2
完整编辑ppt
今日主题
肝功能指标评价
肝胆疾病辅助药物的选择
易善复简介
附一消化
3
完整编辑ppt
Part 1 肝脏功能指标
肝脏合成功能
白蛋白
凝血因子
胆碱酯酶
肝脏排泄功能
肝脏代谢功能
肝脏酶学
肝脏功能分级
附一消化
4
完整编辑ppt
肝脏功能和损害指标
基本功能
合成：白蛋白，前白蛋白，PT，胆碱酯酶，胆固醇
排泄：胆红素，胆汁酸，色素(靛青绿，等)
代谢：药物代谢(氨基比林，色氨酸，等)
免疫：γ球蛋白(肝巨细胞)
Markers
肝细胞损伤：转氨酶,LDH, 腺苷脱氨酶,等
胆汁淤积：胆红素, 胆汁酸,GGT,AKP,5‘-核苷酸酶,
胆固醇,等
肝纤维化/硬化：各种胶原，LN，透明质酸，等
肝癌：AFP，GGT-II，AFU，AKP-1
自身免疫性肝炎：平滑肌抗体，IgM
附一消化
5
完整编辑ppt
合成功能1—白蛋白(Albumin)
总量：可交换白蛋白500g
血管内40%, 血管外池60%
血清水平反映合成、降解、容积分布
来源：肝脏是唯一合成场所
去向：半寿期20天
自然降解：每天降解4%左右
胃肠道丢失1g/d
附一消化
6
完整编辑ppt
血浆白蛋白降低：
摄入不足
合成障碍：酒精肝、蛋白营养不良、慢肝时合成功能下调
丢失或者消耗增加
水平降低 + 不易恢复者：预后不良
不能反映急性肝病时的合成功能
抑制蛋白合成
外源性白蛋白：可以抑制肝脏的蛋白合成
γ-球蛋白血浆渗透压白蛋白合成
附一消化
白蛋白(Albumin)：评价
7
完整编辑ppt
合成功能2—凝血因子
肝脏合成: I(纤维蛋白原), II(凝血酶原), IV, V, VI, VII
肝功异常:
VII：半寿期短,是判断肝脏损害程度和预后最有用的标志物
Fig降低
PT延长, APTT延长或正常
PT延长，VitK无法纠正---肝功差
对照PT-
PTA= x 100%
病人PT-
在暴发性肝功能衰竭：PT是一项非常重要的、早期诊断指标
附一消化
8
完整编辑ppt
合成功能3—胆碱酯酶
胆碱酯酶：乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶
主要由肝脏合成
血清测定的ChE绝大多数由肝脏合成
下降程度与白蛋白平行
是肝脏储备功能的一个重要指标
可以反映急性肝功能损害
附一消化
Che
ALB
ALT
Che
ALB
ALT
9
完整编辑ppt
肝脏合成功能
肝脏排泄功能
胆红素
胆汁酸
色素排泄
肝脏代谢功能
肝脏酶学
肝脏功能分级
附一消化
Part 1 肝脏功能指标
10
完整编辑ppt