文档介绍：床旁超声在急危重症诊治中的应用
床旁超声在急危重症诊治中 应用
床旁超声在急危重症诊治中 应用
我是看得见 “听诊器”!
急诊超声概念及应用范围
严格意义上说急危重症超声检验有别于传统常规超声检验, 它应该由急危重症临床医生在第一时间完成, 关键针对急危重症患者相关键、有目 、快速、反复地在床旁进行超声检验, 并依据检验结果立刻作出或调整临床诊疗决议。关键应用于心脏、大血管、肺部、胸、腹部检验及有创操作 引导。伴随床旁超声应用 普及, 其适用范围还将不停拓展。
胸、腹部
针对创伤患者 FAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma)检验是急危重症超声早期应用于临床 雏形, 最早是由外科医生针对创伤患者 胸、腹腔是否有积液（积血）进行 关键、快速 床旁超声检验。关键经过对创伤患者两侧胸腔、心包腔、腹腔（肝肾间隙、脾肾间隙）快速检验, 判定有没有液性暗区（积液/积血）。伴随床旁超声检验 普及发展又加上了两侧结肠旁沟（盆腔）, 称为eFAST检验。
FAST检验 拓展
伴随床旁FAST检验 深入普及, FAST检验不再局限于自体腔内是否有积液/积血, 拓展为更为广泛有目 超声评定: 针对颜面部眼部损伤 患者, 观察眼球及球旁隶属有没有出血、异物、视网膜脱落等; 针对胸腹部损伤 患者进行 eFAST检验及心、肺、大血管超声检验, 筛查是否存在亟需处理 心、肺、腹部急症, 如张力性气胸、大量胸腔/心包腔积液、心包填塞、腹主动脉损伤、胸/腹腔出血等;
FAST检验 拓展
肺超声检验在呼吸系统疾病评定中 应用----热门
肺超声检验 应用突破了超声不能检验肺脏 传统观念, 大大拓展了急危重症超声应用 范围, 肺超声有十个基础超声征象: 胸膜线、胸膜滑行征/沙滩征（排除气胸）; 肺点（气胸）; A线/B线（肺间质性渗出病变）; 胸腔液性暗区（胸腔积液）; 碎片征和肝样变肺组织（肺实变）; 肺搏动和支气管充气征（区分肺不张和肺炎性实变）
FAST检验 拓展
针对颅脑损伤患者筛查颅内结构是否有异常, 有没有继发性出血, 利用经颅多普勒（TCD）可评定脑组织血流灌注情况, 针对多发伤患者, 筛查全身长骨是否有骨折等等。
床旁超声在心脏、血管急危重症中 应用
一、心脏: 常见探查部位有胸骨旁、心尖、剑突下、
胸骨上窝
1、心包腔: 心包积液, 心包填塞, 心包积液量化评定
LVPW后厚mm RVAW之前厚ｍｍ 积液量ml
微量: <5 无 <50
少许: 3-10 <5 50—100
中量: 10-20 5-10 100—500
大量: >20 >15 >500
床旁超声在心脏、血管急危重症中 应用
2、室壁运动异常评定:
室壁运动不协调
运动幅度减低: 收缩期增厚率<30%, 内膜运动
幅度<5mm
室壁运动消失: 内膜运动幅度平直
矛盾运动及正常节段室壁运动幅度增强: 见于缺
血性心肌病、心肌梗塞、心肌炎
左室收缩功效异常 左室内径改变率及室壁增厚率
均>50%