文档介绍：1 / 23

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编号
无机房电梯安装检验报告
使用单位：
施工类别：（新装□/改造□/大修□）
检验部门：
检验日期：
时代安升电梯

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电梯监督检验原始记录
概况
设备名称
注册代码
使用单位
联系人
施工单位
联系人
维修保养单位
联系人
使用地点
所属地区
设备编号
制造单位□
制造日期□
额定
载重量
kg
改造单位□
改造日期□
大修单位□
大修日期□
电梯型号
额定速度
m/s
控制方式
出厂序号
控制柜
国产□ 进口□
层站门
曳引机
施工单位许可证编号
维修保养单位许可证
编号
现场检验条件
机房空气温度与湿度
符合□
不符合□
电网输入电压
符合□
不符合□
环境空气
符合□
不符合□
检验现场环境与警示牌
符合□
不符合□
检验依据
《电梯监督检验和定期检验规则－曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）
主要检测仪器设备
序号
名称
设备编号
使用前核查
序号
名称
设备编号
使用前核查
1
钳形电流表
221-31-
5
钢直尺
ZC- -
2
游标卡尺
221- -
6
钢直尺
JC- -
3
转速表
221-12-
4
磁力线锤
XC- -
检验结论
B类不合格项目序号
C类不合格项目序号
检验结论：
合格 □
不合格 □
复检合格 □
复检不合格 □
检验人员：校核人员：
年月日
备注：
检验意见通知书编号：

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无机房电梯监督检验原始记录项目表
序号
项目
类别
检验容与要求
现场
检验
资料
确认
1
1、技术资料

（1）制造许可证证明文件，其围能够覆盖所提供电梯的规格型号；
（2）电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其容能够覆盖所提供的电梯；
（3）产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号，该电梯的产品出厂编号、主要技术参数、驱动主机和控制柜等主要部件的型号和编号等容，并有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以与出厂日期；
（4）门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、控制柜、驱动主机等安全保护装置或者主要部件的型式试验合格证，限速器和渐进式安全钳的调试证书，证书中安全保护装置的型号规格与整机型式试验合格证书或者报告书的相应容一致；
（5）机器设备间与井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求；
（6）电气原理图，应当包括动力电路和连接电气安全装置的电路；
（7）安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的容。
2

（1）安装许可证和安装告知书，许可围能够覆盖所施工电梯的规格型号；
（2）施工方案，审批程序完善；
（3）施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；
（4）施工过程记录和自检报告（包括承重梁、导轨支架等隐蔽工程的见证材料），检查和试验项目齐全、容完整，能够正式反映施工质量，施工和验收手续齐全；
（5）变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序
（6）安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等容，并且有安装单