文档介绍：宫腔镜的应用
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一、宫腔镜发展史
130年前发明宫腔镜，70年代用于检查，80年代用于治疗
60年代引进宫腔镜技术，80年代用于计划生育，90年代用于妇科临床
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宫腔镜类型
l、硬管型宫腔镜
2、软管型宫腔镜（可屈曲型 ）
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宫腔镜配套设施和技术
电视录象监视系统
自动灌流系统
B超应用
腹腔镜应用腹腔镜监视宫腔镜手术
一般手术器械
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膨宫介质
子宫是一个潜在的腔隙，使用膨宫介质目的是膨胀宫腔、降低局部组织的高温、高热，并借助液体流动清除血液和组织碎片。
膨宫介质分为气体和液体两种
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膨宫介质
最常使用的气体膨宫介质是CO2，1925年首次报道。CO2膨宫不适于做电切术，切忌使用腹腔镜气腹机。CO2流速为400ml/min 时出现呼吸加速、心率不齐；1L/min时1分钟即可导致死亡。气体膨宫的设置气体流速≤100ml/min、宫内压≤100mmHg( 通常70～100 mmHg)，最适流速40～80ml/min、最适宫内压60～100 mmHg。
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液体膨宫介质
液体膨宫介质包括高粘度膨宫液--葡聚糖-70（已严禁使用），和低粘度膨宫液如5-10%葡萄糖、生理盐水、%甘氨酸、4%山梨醇、5%甘露醇。
低粘度膨宫液如葡萄糖或生理盐水容易制备、价格便宜、与体液相同，但与血液相混、术中用量大、易出现体液超负荷。
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液体膨宫介质
%甘氨酸，它是非必需氨基酸、等渗液，在在肝脏去氨基，形成氨（高血氨症），在肾脏形成乙醛酸（高草酸盐尿），易出现体液超负荷，可发生凝血功能改变（高碳酸血症）。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
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理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电，能维持机体渗透压、易制备、相对便宜，且代谢产物少而无害。
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宫腔镜观察图像
子宫内膜：月经期，增生期，分泌期，，内膜发育不全，内膜增生。
内膜隆起：息肉，内膜肥厚，息肉状，乳头状，结节状，半球形，球形。
子宫内膜腺开口：点状，轮状，管状。
表面：平滑，粗糙，凹凸不平。
透明度：透明，半透明，不透明。
颜色：白色，灰白色，黄白色，褐色，淡红色，红色。
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