文档介绍：胃脘痛的辩证施护
脾胃肝病科许珍珠
2016年5月
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一、常见证候要点
（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。
（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。
（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。
（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
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一、常见证候要点
（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。
（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。
（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
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二、常见症状/证候施护
（一）胃脘疼痛
（二）胃脘胀满
（三）嗳气、反酸
（四）纳呆
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（一）胃脘疼痛
察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、、煎炸之品，戒烟酒。
，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
，取穴：中脘、天枢、气海等。
（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。
，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。
，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。
，取穴：背腧穴。
，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。
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（二）胃脘胀满
、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
，保持大便通畅。
，避免进食过饱。
，避免郁怒、悲伤等情志刺激。
，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。
，取穴：双侧足三里、合谷。
，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。
：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。
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（三）嗳气、反酸
、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。
，少食甜、酸之品，戒烟酒。
，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。
，取穴：双侧足三里、内关。
，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。
，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。
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（四）纳呆
、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
，监测有关营养指标的变化，并做好记录。
，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。
，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。
（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
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三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
（二）特色技术
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：温度保持在60～70℃，不宜过高，以免灼伤。
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（耳穴埋豆）。
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