昏迷患者的检查方法课件.ppt

文档介绍：昏迷患者的检查方法
昏迷患者诊治步骤
病情危重, 首先对症抢救
同时进行具体 全身&神经系统检验,
以及必需 辅助检验
立刻明确病因&确诊
有效诊疗
一、急诊检验
病史采集(Tacking the history)
昏迷发病过程&缓急, 前驱症状, 伴发症状&体征
昏迷为首发症状或在病程中出现
昏迷前有何疾病, 有没有类似发作
外伤&药品\毒物\农药中毒史
引发昏迷 内科疾病
短暂昏迷需问询癫痫史
注意与晕厥判别
快速!
昏迷患者通常检验
体温
脉搏
呼吸
血压
气味
皮肤黏膜
外伤
昏迷患者通常检验
高热--感染性或炎症性疾病
体温过高--中暑或中枢性高热(脑干或下丘脑病变)
体温过低--休克\甲状腺功效低下\低血糖\冻伤
或镇静***(如巴比妥类)过量
1. 体温
缓慢有力: 颅内压增高
过缓(<40次/min): 房室传导阻滞\心肌梗死
过速: 休克\心力衰竭\高热\甲亢危象
不齐: 心脏病
微弱无力: 休克\内出血
2. 脉搏
昏迷患者通常检验
3. 呼吸
深快规律性呼吸: 糖尿病酸中毒
浅速规律性呼吸: 休克\心肺疾病\药品中毒
①潮式呼吸(Cheyne-Stokes breathing)
大脑半球广泛损害
表现或大或小过分呼吸, 间以短暂呼吸暂停
②中枢神经源性过分呼吸
中脑被盖部病变
昏迷患者通常检验
③长吸式呼吸
吸2~3次, 呼1次, 或吸足气后呼吸暂停
脑桥上部病变
④丛集式呼吸
频率\幅度不一 周期性呼吸
脑桥下部病变
⑤失调式呼吸
呼吸频率&时间不规律
延髓下部损害
3. 呼吸
昏迷患者通常检验
A 大脑半球广泛损害-潮式呼吸
B 中脑被盖部-中枢神经源性过分呼吸
昏迷患者通常检验
3. 呼吸--异常节律