文档介绍：消化系统药物
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡(胃、十二招肠溃疡)是全球性 慢性消化系统疾病, 发病率约10％。认为是攻击性因子(胃酸、目蛋白酶 分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞保护(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列腺素 产生)失衡所致。药品诊疗 战略是平衡二者关系, 以达止痛、促进愈合和预防复发 目 。
南京医科大学药理教研室 汪红仪
消化性溃疡发病机制、致溃疡原因和抗溃疡原因 不平衡
防御因子
粘液分泌
碳酸氢盐缓冲
上皮细胞再生
局部血液循环
前列腺素
攻击因子
胃酸过多（Ach
胃泌素、
组***受体）
幽门螺旋杆菌
胃蛋白酶原
遗传原因
吸烟、药品
南京医科大学药理教研室 汪红仪
抗消化性溃疡药分类
:氢氧化铝、三硅酸镁
M受体阻断药:哌仑西平
H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁
胃壁细胞H+泵抑制药: 奥美拉唑等
胃泌素受体阻断药:丙谷***
: B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾
: 阿莫西林、甲硝唑等
南京医科大学药理教研室 汪红仪
抗酸药
药理作用
弱碱性物质
升高pH; 降低胃蛋白酶活性
结合有害物质
常见药
碳酸钙: 产气
氢氧化镁: 导泻
氢氧化铝: 收敛、止血
南京医科大学药理教研室 汪红仪
抗酸药 常见抗酸药品作用比较: 作用 氢氧 三硅 氧化 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠 抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强 起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快 维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短 粘膜保护 无 有 有 有 无 无 作用 收敛作用 无 无 无 有 有 无 碱血症 无 无 无 无 无 有 产生CO2 无 无 无 无 有 有 排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无
南京医科大学药理教研室 汪红仪
壁细胞经过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H+, K+-ATP酶三个步骤分泌胃酸。
H2受体阻断药
胃壁细胞H+泵抑制药
南京医科大学药理教研室 汪红仪
MR
H2R
GR
H+、K+-ATP酶
H+
K+
奥
美
拉
唑
壁细胞
哌仑西平
Ach
西咪替丁
丙谷***
Hist
Gast
抑制胃酸分泌药作用部位
胃酸形成 最终步骤
南京医科大学药理教研室 汪红仪
H2受体阻断药
常见药品:
西米替丁, 雷尼替丁, 法莫替丁, 尼扎替丁
南京医科大学药理教研室 汪红仪
H2受体阻断药
作用: 拮抗组***, 五肽胃泌素, M受体 激动剂引发 胃酸分泌
用途: 用于十二指肠溃疡, 胃溃疡
法莫替丁强于西米替丁20～50倍, 尼扎替 丁 雷尼替丁强于西米替丁4～10倍
不良反应: 便泻 头痛 皮疹,
iV过快, 心率减慢, 心肌收缩力下降, 西米替丁为肝药酶抑制剂, 联适用药应注意。
南京医科大学药理教研室 汪红仪