文档介绍：肺癌化疗药物的适应症与禁忌症
内 容
（一）肿瘤 分期TNM分期
（二）肿瘤 综合诊疗
（三）肿瘤药品诊疗 基础概念
（四）抗肿瘤药品 分类
（五）抗肿瘤药品 应用标准
（六）肺癌化疗药品 选择及评价
分期-国际抗癌联盟（UICC、the Union for International Cancer Control ） -美国癌症协会（AJCC、the American Joint Committee on Cancer ）
分期目 :
制订合理诊疗方案
正确评价诊疗效果
判定预后
有利于交流
TNM分期（CTNM/PTNM ）
T(tumor) : 原发肿瘤
N(node) : 区域淋巴结
M(metastasis) : 远处转移
恶性肿瘤综合诊疗 概念
外科手术诊疗
放射诊疗
介入诊疗
免疫诊疗
细胞毒类药品诊疗
药品诊疗 激素类药品诊疗
分子靶向药品诊疗
生物诊疗
恶性肿瘤药品诊疗 多个概念
根治性化疗(curative chemotherapy)
对化学诊疗可能治愈 部分肿瘤, 如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌和绒癌等, 进行主动 全身化疗。
按“一级动力学” 原理, 根治性化疗必需由作用机制不一样、毒性反应各异而且单药使用有效 药品所组成 联合化疗方案, 利用足够 剂量及疗程, 间隙期尽可能缩短, 以求完全杀灭体内 癌细胞。
恶性肿瘤药品诊疗 多个概念
辅助化疗(adjuvant chemotherapy)
部分癌症在采取有效 局部诊疗(手术或放疗)后, 使用化疗。关键目 是针对可能存在 微转移病灶, 预防癌症 复发转移。
完全缓解率在评价辅助性化疗 疗效意义不大, 关键 观察指标也是无复发生存率。
新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)
指对临床表现为不足肿瘤、可用局部诊疗手段(手术或放疗)者, 在手术或放疗前先使用化疗, 期望经过化疗使局部肿瘤缩小, 降低手术或放疗造成 损伤, 或使部分局部晚期 患者也能够手术切除。
化疗可清除或抑制可能存在 微转移灶从而改善预后。
恶性肿瘤药品诊疗 多个概念
姑息性化疗(palliative chemotherapy)
临床最常见 恶性肿瘤, 如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、食管癌、头颈癌 化疗疗效仍不满意。对这类癌症 晚期病例, 已失去手术诊疗 价值, 化疗也仅为姑息性。关键目 是减轻患者 痛苦．提升生活质量, 延长病人 寿命。
应避免因诊疗过分而使患者 生活质量下降。姑息性化疗除全身性化疗 路径外, 常常还使用其它特殊路径 化疗, 如胸腔内、腹腔内、心包内给药诊疗癌性积液, 肝动脉介入化疗诊疗晚期肝癌等。
恶性肿瘤药品诊疗 多个概念
研究性化疗(investigation chemotherapy)
肿瘤化学诊疗是一门发展中 学科, 研究探索新 药品和新 诊疗方案, 不停提升疗效是很有必需 。但试验应该有明确 目 、完善 试验计划、具体 观察和评价方法, 更关键 是应符合公认 医疗道德标准, 应取得患者 同意并努力保障受试者 安全。现在, 已明确要求, 研究性化疗应符合临床药品试验 GCP(good clinical practice)标准。
抗肿瘤药品分类
一、细胞毒类药品
二、激素类药品
三、肿瘤分子靶向和生物诊疗
四、肿瘤诊疗辅助药品
一 细胞毒类药品
（一）作用于DNA化学结构 药品
烷化剂、铂类、抗生素类、蒽环类
（二）影响核酸合成 药品
二氢叶酸还原酶抑制剂、胸腺核苷合成酶抑制剂、嘌呤核苷合成酶抑制剂、核苷酸还原酶抑制剂、DNA多聚酶抑制剂
（三）作用于核酸转录 药品
（四）作用于DNA复制 拓扑异构酶抑制剂
（五）关键作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成 药品
（六）其她细胞毒药品