文档介绍：颅内原发性淋巴瘤
概述
颅脑之外体内各处均无淋巴瘤而只发生于脑内淋巴瘤即为颅内原发性淋巴瘤（primary intracranial lymphoma, PIL)。
约占全部颅内原发性肿瘤 ~2%; 病理上多为中高度恶性非霍奇金淋巴瘤, 且大部分为弥漫性大B细胞起源, T细胞少见, 霍奇金病更少见。
起源: 可能为血管周围未分化多潜能间叶细胞转化。
无包膜, 瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布, 血脑屏障破坏显著。
多发生于中老年人, 男性略多于女性, 其病程较短, 症状无特异性。
关键诊疗手段是放化疗联合应用。
影像学特点
多位于中线两旁深部脑实质、侧脑室周围及脑表面; 极少数累及脑膜和颅骨; 幕上多于幕下; 单发或多发。
呈分叶形或握拳状, 水肿较轻, 强化显著, 占位效应相对较轻。淋巴瘤有延时强化特点。
因为肿瘤内有丰富网状纤维分布, 肿瘤细胞成份多、间质少, 含水量相对少, 所以CT呈等或稍高密度, MRI上T1WI等或偏低信号, T2WI呈等或稍低信号, DWI呈高信号。
肿瘤强化显著（血脑屏障破坏显著所致）, 部分病灶内可见囊变和其边缘 “硬环征” 。“尖角征”和“脐凹征”。
灌注成像: 表现为低灌注。
有作者认为若实质性显著强化肿块MRS表现为Cho、Cr升高及NAA降低和高耸 LIP峰则高度提醒为淋巴瘤。
病例1 （1388962）
男 61岁。头晕10天, 伴肢体活动障碍2天。
病例2（1513631）女, 45岁。头晕, 行走不稳9天。