文档介绍：从循证证据解读，老年高血压患者的最佳降压目标｜GW-ICC 2021
2021-10-27 来源：医脉通
关键词： 老年高血压 最佳降压目标 GW-ICC 2021
高血压是一种增龄性疾病，随着年龄的增长，患病率增加。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，%，降压治疗刻不容缓。然而，老年高血压在发病学、临床表现及诊断治疗等方面均与非老年患者有所不同。那么，老年高血压患者的最佳降压目标是多少呢？在第32届长城心脏病学大会（GW-ICC 2021）上，来自宁夏回族自治区人民医院的栾红教授进行了解读。
 
老年高血压流行病学
 
 
根据世界卫生组织的年龄分段，60周岁至74周岁为年轻老年人；75周岁至89周岁为老年人；90周岁以上为长寿老人。
 
我国《老年人权益保障法》规定，年满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人。
 
2. 老年高血压流行病学
《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，1958~2015年，全国范围内的高血压患病率总体呈上升趋势。中国高血压调查发现，≥%，且随年龄的增加而增加，在≥%。
 
今年8月，LANCET发表了1990年至2019年间全球高血压流行趋势报告，指出：
➤30-79岁高血压患者的数量翻倍；
➤；
➤；
➤在所有高血压患者中，老年人约占65%。
 
尽管有如此庞大的患者群体，但目前医学界对其降压目标尚未达成一致意见。由于缺乏循证医学证据，不同国家的指南推荐的老年高血压患者的血压控制目标也存在很大差异。
 
老年高血压的特点
 
（ISH）多见
 
研究报道显示，在老年高血压患者中，%-%，且随着年龄增长，ISH占比逐渐增多。
 
老年人ISH高发的主要原因是大动脉粥样硬化导致顺应性降低。
 
 
在≥60岁的老年人中，脉压是心血管事件最重要的预测因子。在老年人中，脉压和收缩压已经取代舒张压成为预测心血管事件最重要的指标。
 
研究显示，脉压每升高10mmHg，冠心病发生率增加36%，脑卒中发生率增加11%，总病死率增加16%。脉压>65mmHg时，心血管病、脑卒中的发生率明显升高。
 
 
随着年龄增长，压力感受器敏感性降低，血压调节功能减退，致使老年高血压患者的血压波动范围明显大于非老年人。
 
引起血压波动的主要影响因素有：
①进食：%，%，多发生于早餐后20-80 min；
②体位：从蹲位、卧位快速变为坐位、直立位可发生直立性低血压，重者可下降80/30mmHg；
③昼夜：一天内血压可波动40/20mmHg，个别患者可达到90/40mmHg，易被误诊为嗜铬细胞瘤；
④季节：1/3老年患者的血压呈季节性变化，通常是夏季低、冬季高。
 
 
%，明显高于非老年患者（%）。血压持续升高，易