文档介绍：呕吐的护理专题知识
定义
呕吐是临床常见症状, 恶心常为呕吐前驱感觉, 也可单独出现 表现上腹部特殊不适感, 常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症状。
呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物经过食管逆流出口腔一个复杂反射动作, 呕吐可将有害物质从胃排出人体从而起保护作用, 属于自动防卫行为, 但持久而猛烈呕吐可引发水电解质紊乱。
临床表现
急性恶性呕吐 是指发生于在给予化疗药品后24H以内恶心呕吐, 多发生于用药后1-2H。通常此呕吐类型程度常常最为严重。
延缓性恶心呕吐 是指发生在给予化疗药品24H至第5～7天所发生恶心呕吐。尽管其严重程度有所缓解, 但往往连续时间较长, 对患者营养情况以及生活质量带来不良后果
预防性恶心呕吐 常见于患者有既往化疗后恶心呕吐病史, 其发生恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药时间。这类为条件反射所致, 患者常因置于医院环境、医护人员以及谈及化疗适宜, 食闻及特定气味诱发恶心呕吐
临床表现
寒邪犯胃: 呕吐食物残渣, 量多如喷, 胸脘满闷, 可伴有恶寒发烧, 头身疼痛。苔白腻, 脉浮滑
食滞胃肠: 呕吐酸腐食物, 吐出为快, 大便秘结或秽臭不爽, 嗳气厌食, 脘痞腹胀。苔厚腻, 脉滑或沉实
痰饮停胃: 呕吐清水痰涎, 脘闷痞满, 口干不欲饮, 饮水则吐, 或头眩心悸。苔白腻, 脉弦滑
临床表现
肝气犯胃: 呕吐泛酸, 口苦嗳气, 脘胁烦闷不适, 嘈杂。舌质红, 苔薄腻, 脉弦
脾胃虚寒: 呕吐反复, 迁延日久, 劳累过分或饮食不慎即发。神疲惫怠, 胃脘隐痛, 喜暖喜按, 畏寒肢冷, 面色恍白。舌质淡或胖, 苔薄白, 脉弱
胃阴亏虚: 时时干呕, 呕吐少许食物粘液, 反复发作。胃脘嘈杂, 饥不欲食, 口燥咽干, 大便干结。舌红少津, 脉细数
症状护理
寒邪犯胃证: 注意保暖, 慎避风寒。胃脘, 脐部可热敷, 或遵医嘱给予中药热熨。头身疼痛, 发烧者, 应卧床休息。多饮开水, 勿汗出当风
食滞胃肠证: 食滞胃肠、胀痛嗳腐欲吐者, 可利用催吐法催吐。无效者遵医嘱用药或针刺诊疗, 并暂禁食一餐
痰饮停胃证: 脘闷痞满、头眩心悸者, 应卧床休息。口干不欲饮或饮水即吐者, 应观察其出入量, 预防体内水、电解质失衡, 遵医嘱予静脉输液
呕吐物性质
幽门梗阻呕吐物含有隔餐或隔日食物, 有腐酵酸臭气味
呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁, 多见于频繁猛烈呕吐或十二指肠乳头以下肠梗阻。
大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张, 呕吐可超出1000ml。
呕吐物有大便臭味可能是低位肠梗阻。大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤。
呕吐物呈咖啡样或鲜红色, 考虑上消化道出血
基础判别
喷射状呕吐伴头痛、颈发硬、血压高、昏迷、偏瘫、失语, 见于脑出血、脑梗塞。
喷射性呕吐伴发烧、头痛可见于脑膜炎、脑炎。
呕吐伴眩晕、眼震, 常为内耳眩晕症、小脑疾病。
呕吐伴腹泻, 见于食物中毒、胃肠炎。
早晨发生呕吐多见妊娠中毒、胃炎。
饭后即吐无呕吐动作, 多见于神经官能症。
呕吐伴腹痛, 多见于腹部器官病变, 但在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时也可出现。
症状护理
肝气犯胃证: 保持心情舒畅, 消除欲怒烦恼, 避免不良刺激。注意合适休息。可用手掌自上而下按揉胃脘部, 使气顺逆降而止吐。
脾胃虚寒证: 胃寒肢冷者, 注意保暖。胃脘部可用热水袋热敷, 或遵医嘱给予中药热熨法、艾灸疗法。
胃阴亏虚证: 时时干呕、饥不欲食者应少很多餐, 选食易消化食物。忌葱、蒜、韭菜等, 戒烟、酒
专科用药
中药汤剂宜少许分次服用。
实证者宜偏凉服, 虚寒证者宜温热服。
服药前可在舌面上滴姜汁数滴, 稍待片刻后再服药, 以避免引发呕吐。
严重呕吐者, 可遵医嘱给予镇静剂、止吐药品或针刺诊疗。