文档介绍：如何正确使用呼吸机
一、呼吸机工作原理
（一）呼吸机切换方法
1、压力切换——定压型呼吸机
2、容量切换——定容型呼吸机
3、时间切换
4、流速切换
5、两种以上切换方法结合
（容量+压力切换）
（1）压力切换
当机械送气压力达成预定值后, 吸气终止, 转为呼气, 称为压力切换。因压力预先设定, 当胸肺弹性或气道阻力发生改变时, 潮气量(Vt) 、吸呼比、吸气流速等将随之改变。压力切换缺点是不能保持稳定潮气量。
（2）容积切换
将预定气量(Vt)压入呼吸道后, 吸气停止, 转为呼气, 称为容积切换。
容积切换优点是能够保持通气量稳定。但吸气压力受气流阻力及胸肺弹性影响, 随之对应改变。为保持稳定潮气量, 可能产生过高气道压力造成气压伤。为降低高压造成气压伤, 设有吸气压力安全阀, 超出预定值, 安全阀开放, 气体从安全阀漏出, 潮气量降低。
（二）常见机械通气模式
1、控制通气
特点:
不管患者自主呼吸怎样, 呼吸机总是按预先设置频率, 潮气量（压力）, 进行规律通气, 适适用于自主呼吸消失或很微弱患者, 应用于自主呼吸较强患者, 则极难达成自主呼吸协调。
无吸气触发, 压力上升前无反向吸气触发波, 各波形态基础一致。
容量控制通气
2、辅助通气
它与控制通气不一样是, 机械通气开启由患者自发吸气来触发。所以通气频率决定于患者自主呼吸, 潮气量则决定于预先设置容积（或压力）大小。对于自主呼吸频率稳定患者, 应尽可能采取辅助通气而避免采取控制通气模式。
1、增加辅助呼吸功效: 假如病人吸气努力达成了我们预先设置触发阈值, 呼吸机就送气。在压力-时间曲线上表现为, 在呼吸机送气前有一个负向触发波。注意: 在这个模式呼吸机每次输送潮气量或压力都是固定。
辅助-控制通气A-CV
3、辅助/控制通气
是一个较优异通气模式。它与单纯辅助通气不一样是, 当自主呼吸频率过慢时, 每分通气量小于设定量时, 呼吸机本身可检知, 并自动控制通气方法来补充, 以预防通气不足发生。
4、间歇指令通气（IMV）
同时间歇指令通气（SIMV）
二者共同特点是, 在单位时间内现有机械通气, 又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸结合, SIMV是辅助通气与自主呼吸结合, 当设定呼吸频率>16次/分时, 可达成辅助/控制通气效果。