文档介绍：高尿酸血症
症和痛风 （Hyperuricemia and Gout）
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主 要 内 容
概述和定义
尿酸的生成及排泄
病因和发病机制
临床表现
实验室和特殊检查
诊断和鉴别诊断
防 治
概 述
• 目前中国高尿酸血症（HUA）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。
• HUA是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。
• HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。
• 生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。
• 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制SUA在360 μmol/L以下，最好到300 μmol/L，并长期维持。
• 对于无症状的HUA，也应予以积极地分层治疗。
高尿酸血症（ hyperuricemia ）：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹SUA水平：男性>420 μmol/L（7mg/dl），女性>360 μmol/L（6mg/dl）
是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
痛风（gout）： 高尿酸血症最常见的临床表现 在高尿酸血症的基础上反复发作急性关节炎 还可表现为痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症等多种慢性症状 并非单一疾病，而是一种临床综合征
概 念
5-磷酸核糖+ATP
1-焦磷酸-5-磷酸核糖
腺苷酸
次黄嘌呤核苷酸
鸟苷酸
黄嘌呤
尿酸
次黄嘌呤
腺嘌呤
鸟嘌呤
8-羟基腺嘌呤
2,8-二羟基腺嘌呤
从头合成
补救合成
降解
PRPS
HGPRT
APRT
XOR
XOR
PRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
XOR 黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶
尿酸的产生
尿酸的生成和排泄
肾脏排泄600mg/日
外源性尿酸
内源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
尿酸池(1200mg)
肠内分解200mg/日
进入尿酸池
60%参与代谢
（每天排泄约500~1000mg)
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肾脏对尿酸的排泄