文档介绍：高钾血症的护理
定义
, 即为高钾血症。
病因、病理
1、入量过多: 多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致;
2、排除降低: 如急性肾衰竭造成高钾血症;
病因、病理
3、体内转移: 严重组织损伤, 输入大量库存血或溶血等, 大量组织破坏时, 钾自细胞内排出, 释放于细胞外液, 引发血钾增高;
4、酸中毒: 当发生酸中毒时, 细胞外液中氢离子转入细胞内, 同时细胞内钾离子转出, 细胞外液钾增高, 引发高钾血症。
临床表现
1、肌肉无力: 肌肉乏力、麻木, 软瘫从躯干到四肢, 还可造成呼吸困难, 此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。
2、神志改变: 淡漠或恍惚, 甚至昏迷。
3、抑制心肌: 心肌收缩力降低, 心搏徐缓解心理失常。严重者可在舒张期心跳停搏。
辅助检验
试验室检验: 血清钾>。
心电图检验: T波高而尖, P-R间期延长, P波下降或消失, QRS波增宽, ST段抬高。
诊疗标准
控制病因, 降低体内钾含量。
临床观察和护理
1、病情观察: 高钾血症常被原发病掩盖, 一定严密观察, 关键表现为心肌收缩功效降低、心率减慢、室早、传导阻滞, 乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失, 心前区疼痛、大汗淋漓, 心电图检验示T波高尖。。
临床观察和护理
2、钾关键是从食物中摄取, 经过肾脏随尿液排出体外, 慢性肾功效不全患者尿量比正常人少, 就更轻易使钾在体内蓄积, 所以严密观察患者尿量就显得尤为关键。正确统计24h尿量, 小便失禁者可留置尿管以正确观察尿量。
临床观察和护理
3、在临床中立刻统计患者尿量, 发觉患者尿量少, 生化检验示高钾血症, 应立刻通知值班医生处理, 以免错过最快最好诊疗时机。高钾血症患者可依据血钾浓度及病情严重程度, 选择药品诊疗和/或血液透析诊疗。诊疗上将血钾转移至细胞内同时, 促进血钾排除:
①立刻停止钾摄入;
②5%碳酸氢钠注射液250ml静脉输液;