文档介绍：中医糖尿病指南
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中华中医药学会糖尿病诊疗指南
1 概述 
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素分泌缺陷)，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛素作用缺陷)引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。
1)DM可分为原发性DM和继发性DM，原发性DM又分为1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)。T1DM为胰岛素分泌绝对不足，T2DM为胰岛素不足伴抵抗；T1DM必须使用胰岛素治疗，T2DM多采用中西医综合控制。
2)T2DM，按其自然过程分为DM前期、DM期与慢性并发症期。
DM血糖严重升高者可发生DM***症酸中毒或非***症性高渗综合征等急性并发症；长期血糖升高可导致视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变。 
DM属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴。出现并发症时详见各并发症章节。
2病因病机 
 
     禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少等为DM发生的原因。禀赋异常(五脏柔弱、素体阴虚)为内因，饮食情志为外因，内外因相合而致DM。
  
     过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变为主要病因。《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”；“肥者令人内热，甘者令人中满”。多食肥甘，滞碍胃脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久化热伤津，导致DM。
  
     久坐少动，活动减少，脾气呆滞，运化失常；脾气既耗，胃气亦伤，脾胃虚弱；脾不散精，精微物质不归正化，则为湿为痰、为浊为膏，日久化热，导致DM。
 
情志失凋，肝失疏泄，则中焦气机郁滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞；脾胃运化失常，饮食壅而生热，滞而生痰，变生DM。 
 
     DM为食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患。其病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展，发病初期以六郁为主，病位多在肝，在脾(胃)；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热、肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪入络，络损脉损，变证百出。
 、病性 
     DM病位在五脏，以脾(胃)、肝、肾为主，涉及心肺；阴虚或气虚为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。初期为情志失调，痰浊化热伤阴，以标实为主；继之为气阴两虚，最后阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成瘀血，痰浊是瘀血形成的病理基础，且二者相互
  C肽释放试验 
     外源性注射胰岛素的病人更适合测定c肽。
  
     常见的有胰岛细胞抗体(1cA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)。
 
 DM患者的甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇均升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低。其中甘油三脂升高最常见。
 
  
     ～／L(160～180mg／d1)，超过此水平时才出现尿糖。
  
     一般无DM肾病者阴性或偶有微量白蛋白。
 ***体 
     见于DM***症或***症酸中毒时，也可因进食过少发生饥饿性***症。
  
     DM尿路感染时常规尿检或尿液镜检可见大量白细胞。
  
(body mass index，BMI) 
     BMI=实际体重／身高2(kg／m2)。2001年提出中国***体重指数分类的推荐意见，～27. 9时为超重，≥28时为肥胖。 
(Walsl hip rate，WHR) 腰臀比
     中国人腰围：男性≥85cm、女性≥80cm为腹型肥胖。
WHR=腰围÷臀围，WHR是区分体脂分布类型的指标，
正常人：男性<、女性<。若男性>，女性>0. 85为中心性肥胖。
  
     当出现急性并发症时要进行血***、电解质、渗透压、酸碱度等相应的检查。 
4治疗 
  
有没有数据支持？？？
     坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒，
就是指每餐只吃七八分饱，“素食为主，其他为辅，营养均衡，进餐时先喝汤、吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。在平衡膳食的基础上，根据病人体质