文档介绍：主讲:陈文一、概述痤疮俗称“青春痘”、“粉刺”、“暗疮”,是青少年最为常见的一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾病。男女均有,一般男多于女。好发于面部及胸背部皮脂丰富的部位。形成粉刺、丘疹、脓疱、脓肿及瘢痕等损害,有碍美观。有些患者大为苦恼,胡乱求医或自己乱治,以致病情恶化,产生更多的瘢痕,终生相伴。本病初起多为与毛囊口一致的黄白色或顶端呈黄白色小点的圆锥形丘疹。这是因为毛囊口角化过度及栓塞, 皮脂不能及时排出,在毛囊内滞留而局部隆起,即形成所谓“粉刺”。粉刺可分为开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)两种。黑头粉刺为形成的毛囊性脂栓其表面脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成为黑色,以指挤压可见黑头的黄白色脂栓排出;白头粉刺为灰白色小丘疹, 不易见到毛囊口,亦不易排出脂栓,因此表面无黑点。在病情发展过程中,粉刺的周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用下,形成炎症性丘疹。继续发展或继发感染时,则丘疹炎症明显,顶端出现米粒至豌豆大小的小脓疱,破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹坑状疤痕。如炎症继续扩大和深入,则形成大小不等的结节, 深居皮下或略高于皮面,颜色淡红、暗红不等。这种损害可长期存在或逐渐吸收,并可化脓破溃,最后同样形成疤痕。本病常以某 1-2 种损害较为显著。某些患者病程迁延,时轻时重或时好时发,经久不退。总而言之,本病相当于西医学中的“寻常痤疮”。西医学认为痤疮是一种多因素引起的疾病,其发病机理至今尚未完全明确。一般来说,在有遗传因素的条件下, 雄性激素分泌增加,以及毛囊口内的痤疮棒状杆菌等微生物的作用,是痤疮发病的两个主要因素。 1 、年龄:痤疮, 15-25 岁发病者约占 95% 绝大多数在青春期发病,说明发病与性激素分泌增多有关。 2、性别:男:女=33 :1 男性明显多于女性,说明发病与雄性激素关系更密。 3 、月经期痤疮加重,此时尿中雄激素增多,雌激素减少。 4、妊娠期痤疮自然减轻,此时尿中雄激素减少,雌激素增多。?总结: 从上述资料可看出痤疮的发病原因与体内性激素平衡、失调有关,特别是与雄激素增多有关。二、现代医学病因雄激素分泌增多↙↘皮脂线肥大,皮脂分泌增多,质变硬毛囊皮脂腺管口角化,管口窄小↘↙皮脂排出障碍与脱落的上皮细胞混合↓粉刺粉刺↙↘开放性粉刺(经氧化污染) 封闭性粉刺↓↓黑头粉刺白头粉刺↘↙毛囊皮脂腺变成厌氧环境↓寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖↙↘蛋白分解酶溶脂酶透明质酸酶↘↙分解皮脂内甘油三脂↓游离脂肪酸↓刺激毛囊皮脂腺导管壁形成裂隙↓粉刺内容物逸漏入真皮↓引起毛囊周围炎,出现丘疹、脓疮、结节、囊肿?此此外化妆品,精神因素所致的内分泌紊乱,烟、酒及辛辣食物的剌激,食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。