文档介绍：机械通气患者的护理措施
机械通气概念
机械通气（MV）: 是在病人自然通气和（或）氧合功效出现障碍时, 利用器械（关键是呼吸机）使病人恢复有效通气和改善氧合方法。
机械通气是诊疗多种呼吸衰竭关键手段, 严谨、细致气道管理是MV成功关键。中国护理人员对机构通气及其护理进行了大量研究和讨论, 不停提出了部分新见解, 现就机械通气患者气道管理方法进行综述。
护理方法
气道湿化
1
气道雾化
2
人工气道的固定
3
气道的清理
4
预防肺部感染和呼吸机相关肺炎
5
气体湿化
湿度
绝对湿度
相对湿度
气体中所含水蒸气
指每升气体所含水蒸气实际量, 为22mg/L
绝对湿度/最大水蒸气容量（单位100%）
相关概念
体内湿度
指在37℃时, 在人体肺内绝对湿度为44mg/L, 方能够使粘膜及肺泡维持正常功效
湿化诊疗基础与临床
吸入气体湿度下降直接结果是气管支气管粘液 变稠, 当吸入气体绝对湿度低于30mg/L, 即可开始使纤毛运动发生障碍。
气管粘膜在干燥、低温环境中能够直接被刺激而形成充血和炎症反应。粘液淤积分泌物则可促进细菌繁殖而深入引发气管内膜细菌性感染。气道内湿度不足造成份泌物粘稠干结, 还非常轻易在较小支气管分支形成痰栓, 从而深入造成肺泡或肺小叶不张, 造成肺顺应性下降及分流样效应, 甚至在此基础上发展成肺炎
临床湿化好处
预防气道变干
和支气管收缩
改善血氧饱和度
维持鼻部气道通畅
及降低鼻部症状
改善病人舒适度和顺应性
清理淤积痰液
优点
预防气道变干
和支气管收缩
预防气道变干
和支气管收缩
预防气道变干
和支气管收缩
预防气道变干
和支气管收缩
维持鼻部气道通畅
及降低鼻部症状
预防气道变干
和支气管收缩
维持鼻部气道通畅
及降低鼻部症状
预防气道变干
和支气管收缩
维持鼻部气道通畅
及降低鼻部症状
维持鼻部气道通畅
及降低鼻部症状
维持鼻部气道通畅
及降低鼻部症状
维持鼻部气道通畅
及降低鼻部症状
维持鼻部气道通畅
及降低鼻部症状
气道湿化方法
雾化吸入湿化
恒定加温湿化器湿化
气管内直接
滴注湿化液
空气湿化
人工鼻
气体温度达到37℃，相对湿度100%
以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生
恒定加温湿化器
恒定加温湿化器
加温湿化吸入空气, 降低严寒、干燥气体对呼吸道黏膜刺激, 使气体进入呼吸道后温度逐步升至体温水平。
现在临床上所使用呼吸机都有此装置, 通常温度设置在32℃—37℃, 气体相对湿度100%。
使用时应注意加温湿化器内随时添加灭菌注射用水, 不能低于其最低水位线, 以免烧干, 不得使用生理盐水和药品。
警惕恒温调整失灵, 造成水温聚升, 引发喉痉挛、呼吸道烫伤等。
气道内直接滴注湿化液
间断滴入
气管内滴入
连续滴入
微量泵连续滴入法在预防肺部感染、呼吸道痰阻、气管粘膜出血、刺激性咳嗽等方面显著优于间断滴入法, 值得推广。
研究
表明
不提议在吸痰前滴注生理盐水。