业务查房肾病综合征课件.ppt

文档介绍：业务查房肾病综合征
一、医学诊疗
（一）定义
肾变病综合征(nephrotic syndrome、NS)简称肾综, 是指由多个病因引发 , 以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主 一组综合征, 它不是一独立性疾病而是肾小球疾病中 一组临床症候群,
（二）临床特点及分类
: ①, 可有脂质尿; ②低白蛋白血症血清白蛋白小于30g/L; ③高脂血症; ④水肿。
: ①原发性: 关键依靠排除继发性NS; ②继发性NS : 常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药品、肿瘤等。
（三）症状及体征
1. 可发生于任何年纪, 发病前可有职业病史、有毒有害物接触史、服用药品或食物过敏史等情况; 可继发于呼吸道、皮肤 感染、病毒性肝炎、肿瘤、糖尿病、系统性疾病等, 起病可急骤也可隐匿, 患者可有乏力、恶心、腰酸、食欲下降等, 部分患者可无显著临床症状。除水肿、蛋白尿外, 临床还可表现为血尿、高血压及不一样程度肾功效减退。
其关键症状为水肿, 特点是水肿首先出现于皮下组织较疏松部位, 如眼睑、颜面等处, 然后出现于下肢（常从踝部开始）, 多为指压凹陷性水肿, 严重 可发展至全身, 引发胸水、腹水、心包积液。水肿与体位有显著 关系, 如出现一侧下肢与体位无关 固定性水肿时应怀疑下肢深静脉血栓形成。但也有部分患者可水肿不显著。

（四）诊疗标准
（尿蛋白定量>)
（血浆白蛋白<30g/d）

（血浆胆固醇、甘油三酯显著增高）
其中前两项是诊疗肾病综合征 必需条件, 后两项为次要条件。临床上只要满足上述2项必需条件, 肾病综合征 诊疗即成立。
（五）病理类型
（MCD）
（MsPGN）
（FSGS）
（MN）
（MPGN）
（六）并发症




（七）诊疗方案及标准
:
有继发性原因者应主动诊疗原发病。对基础疾病采取主动有效 诊疗: 包含手术或化疗诊疗肿瘤; 停用相关药品; 主动有效 抗肝炎病毒诊疗; 诊疗感染性疾病; 有效控制本身免疫性疾病等