文档介绍：前列腺癌诊疗诊疗指南
前列腺癌诊疗诊疗指南第一版, 4月
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多个会议、学****班
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前列腺癌诊疗指南
前列腺癌 (首次) 诊疗指南
前列腺癌随访指南
前列腺癌治愈性诊疗后复发 诊治指南
激素非依靠性前列腺癌诊疗指南
前列腺癌诊疗指南
前列腺癌诊疗方法:
直肠指检 (Digital rectal examination, DRE)
前列腺特异性抗原检验 (Prostate-specific antigen, PSA)
经直肠超声检验 (Transrectal ultrasonography, TRUS)
前列腺癌 其她影像学检验
CT, MRI, X-ray, Bone Scan
前列腺穿刺活检 (Prostate Biopsy)
前列腺癌诊疗指南
前列腺癌诊疗指南
PSA和DRE（临床）筛查:
年纪＞50岁(有PC家族史45岁) 有排尿症状者*
PSA检验后行DRE检验, 避免影响PSA值
PSA检验:
DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象
时机: 前列腺按摩后一周
直肠指检、膀胱镜检验、导尿等操作48小时后
***二十四小时后
前列腺穿刺一个月后进行
PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。
* AUA, ASCO, 台湾指南:
年纪＞50岁, 有PC家族史45岁每年例行PSA检验
前列腺癌诊疗指南
PSA正常值: tPSA＜4ng/ml
PSA＞ 4ng/ml: 提议复查
如 tPSA 4~10 ng/ml, 参考以下指标:
fPSA/tPSA
PSAD (PSA Density):
PSAV (PSA Velocity):
*中华泌尿外科杂志, , 23:26-8
中华泌尿外科杂志, , 23:354-7
fPSA: fPSA/tPSA＞*
fPSA/tPSA＜, 发生前列腺癌 可能性56%
fPSA/tPSA＞, 发生前列腺癌 可能性8%
PSAD正常值＜
PSAD = tPSA/PV (Prostate volume)
(前列腺体积经直肠超声测定计算所得)
PSAV正常值＜ ng/ml
PSAV = [(PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)]/2
(两年内最少检测三次PSA)
*中华泌尿外科杂志, , 23:26-8
中华泌尿外科杂志, , 23:354-7
前列腺癌诊疗指南
符合中国人?
适合全部病人?
Xiaoying Yu Chicago, IL
tPSA 与 PSAV 关系
对PC诊疗前有完整 系列PSA检验1222例进行了分析
PSA (ng/ml) < - - - >10
PSAV＞2ng/ml/年 % % % % %
结论
PSAV依据总PSA 不一样而不一样。第一次tPSA值越高, PSAV越高
THE ASSOCIATION BETWEEN TOTAL PSA AND PSA VELOCITY
tPSA 与 PSAV 关系
IS PSA VELOCITY ASSOCIATED WITH INITIAL PSA?
David Connolly, et al. United Kingdom
Initial PSA No. of men Median PSAV % with PSAV >
0- 88
2- 175
4- 164
6-