文档介绍：中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 狂犬病培训教程中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 伤口处理第1 部分中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 处理原则?被咬伤后应立即进行彻底冲洗和消毒处理?局部伤口应尽早在 24小时内进行处理, 越早越好?即使过了几小时或几天,只要伤口未愈,也应清洗伤口中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 处理步骤?用肥皂水或清水彻底清洗伤口至少 20分钟?用3%双氧水或 75%酒精涂擦伤口至少 3 次?用2-3%碘酒涂擦伤口中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 注意事项?只要未伤及大血管,尽量不缝合也不包扎?伤口较大或面部重伤影响面容确需缝合的,应在清创后,首先应用抗狂犬病免疫球蛋白/血清作伤口周围浸润注射,至少2小时后再行缝合包扎?伤口较深、污染严重者应放置引流,并行抗破伤风处理同时使用抗生素预防其他感染中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 被动免疫的应用( 抗狂犬病血清和免疫球蛋白的注射) 第2 部分中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 暴露分级及处理方法严重, 立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂( 抗狂犬病血清或免疫球蛋白) 单一或多处贯通性皮肤咬伤或抓伤,破损皮肤被舔,粘膜被动物体液污染(尤其是腰以上部位) III 轻度, 立即处理伤口并注射狂犬病疫苗裸露的皮肤被轻咬,无出血的轻微抓伤或擦伤 II 无, 无需治疗接触或喂养动物,完好皮肤被舔 I暴露程度及处理方法接触类型类别中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 被动免疫制剂的注射对象 III 类暴露以及免疫功能低下者的 II类以上的暴露,在接种疫苗的同时,要在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 抗狂犬病血清/免疫球蛋白的使用方法?如解剖结构可行,按推荐剂量在局部伤口周围尽可能多地浸润注射,如伤口多时可以全部用于局部?剩余制剂应当在远离疫苗注射的部位行深部肌肉注射?如果伤口面积大,常规剂量不足,可用生理盐水稀释后再浸润注射?对于粘膜暴露者,应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上?剂量: 人抗狂犬免疫球蛋白: 20 IU/kg 体重马抗狂犬血清: 40 IU/kg 体重中国疾病预防控制中心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 注射抗狂犬病血清/免疫球蛋白的注意事项?使用抗血清之前要进行皮肤过敏试验(按照产品使用说明书) ?一般情况下,被动免疫制剂注射应在处理伤口后及在主动免疫(疫苗注射)前进行?被动免疫制剂不得和主动免疫(疫苗注射)使用同一支注射器, 也不得与主动免疫(疫苗注射)注射在同一部位?注射时不应直接注入血管,并需注意防止其他损伤性并发症出现?注射首针疫苗后 7天内,仍可注射抗血清或免疫球蛋白,理由: 1 、此时人体的主动免疫尚未产生。 2 、局部浸润注射的球蛋白对于血清中的抗狂犬病毒中和抗体水平可忽略不计