治疗腰椎间盘脱出的临床研究课件.ppt

文档介绍：诊疗腰椎间盘脱出 临床研究
腰椎间盘突出症多由腰椎间盘纤维环破裂或髓核膨出, 刺激或压迫脊髓神经根而产生 腰腿窜痛所致。亦属中医“痹症”“腰腿痛”范围。
一、腰椎间盘突出症 病因
（一）外伤: 外伤是椎间盘突出 关键原因, 尤其在儿童和少年中 发病。当脊柱轻度负荷和快速旋转时, 可引发纤维环水平状破裂, 而压应力关键使软骨终板破裂。
（二）职业: 汽车和拖拉机驾驶员长久处于坐位和颠簸状态。驾驶汽车时, , 踩离今器时压力增至1kPa／cm2。其她重体力劳动者, 常需负重、弯腰搬举重物或操作重型机器者, 长久或忽然 较大应力, 使椎间盘在原先退变 基础上诱发椎间盘突出。
（三）吸烟: 吸烟降低矿物质含量, 降低平均氧张力和平均氧饱和度, 影响血流量及椎间盘营养代谢, 加速椎间盘退变。另外, 吸烟所致咳嗽、增加椎间盘压力。
（四）妊娠: 妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态。后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。
（五）遗传原因: 腰椎间盘突出症有家族性发病汇报。印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人发病率较其她民族 发病率显著为低。
（六）腰骶椎先天性异常: 腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称, 使下腰椎承受异常应力, 是组成椎间盘旋转型损伤 原因。
（七）无诱发原因者, 常为腰椎间盘严重退变, 有本身体重下发生纤维环破裂和髓核突出。
二、腰椎间盘突出症 病理
（一）大致和镜下所见
髓核最早发生退变。在20岁以后髓核失去光泽, 开始与纤维环内层纤维分界不清, 胶冻样 结构消失, 成为软化破裂 团块。髓核退变过程由内向外波及, 当椎间盘破裂后, 髓核中水分和蛋白多糖被吸收, 椎间隙被纤维组织所充填。早在15岁镜下可见纤维水平状小 撕裂, 以后多处小 撕裂汇合逐步增大呈放射状破裂, 并由浅层向深层发展直到髓核。