文档介绍：医师诊疗行为规范
   加强医师临床医疗行为的自我管理非常重要。为保证医院医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合医院实际，对医院各级医师行为规范作如下要求：
   一、门诊医师
  （1）严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
  （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
  （3）门诊病历书写完整、规范、准确。
  （4）合理检查，申请单书写规范。
  （5）具体用药在病历中记载。
  （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
  （7）处方书写合格。
  （8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：
    ；
    ；
    。
  （9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：
    ；
    。
  （10）按专科收治病人。
  （11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。质量指标
    a、按照门诊医生开出的住院单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率；
    b、按着每天出诊的各类医生（科主任、主治医生、高年或低年资医生）的比例进行统计，并做好平时的统计积累。
    二、病房住院医师
  （1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
  （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
  （3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
  （4）病历书写完整、规范，不得缺项。
  （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
  （6）按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。
  （7）对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。
  （8）按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
  （9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
  （10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
  （11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
   三、病房主治医师
  （1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
  （2）新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：
   ①诊断及诊断依据；
   ②必要的鉴别诊断；
   ③治疗原则；
   ④诊治中的注意事项。
  （3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
  （4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
  （5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
  （6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
  （7）按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。
  （8）手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟