文档介绍：关于胎儿健康评估技术
第一页，本课件共有19页
胎儿健康评估技术
一、胎儿宫内情况的监护
◇确定是否为高危儿
◇胎儿官内情况的监护
二、胎盘功能检查
三、胎儿成熟度检查
四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
第二页，本课件共有19页
一确定是否为高危儿
①孕龄＜37周或≧ 42周；
②出生体重＜2500g；
③小于孕龄儿或大于孕龄儿；
④生后1分钟内Apgar评分 ≦ 3分；
⑤产时感染；
⑥高危妊娠产妇的新生儿；
⑦手术产儿；
⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。
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二胎儿宫内情况的监护
1．妊娠早期妇检确定子宫大小及是否与妊娠周数相符； B超检查确定宫内妊娠及活胎。
2．妊娠中期测宫高、腹围协助判断胎儿大小及是否与妊娠周数相符； B超检查了解胎儿发育情况，胎心率的监测。
3．妊娠晚期(1) 定期产检：宫高腹围测量，
胎动计数，胎心监测及B超检查
(2)羊膜镜检查
(3)胎儿心电图监测
(4)胎心电子监测
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B超检查
B超检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊。 B超下见到胎心管搏动可确诊为宫内妊娠活胎，妊娠晚期多用双顶径（BPD）的大小及增长速度来估计孕周和胎儿发育。，，，通常以BPD ＞。其增长速度：孕28~32周每周增长2~3mm，孕32~~2mm，~。
在B超下探测羊水量，同时观察胎盘成熟度有助于了解胎盘功能及胎儿成熟度。Ⅲ级代表成熟胎盘，提示胎儿已成熟
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胎动记数
胎动是胎儿安危的指标，孕妇每天早、中、晚各数胎动1小时，相加后×4为12小时胎动，＞30为正常，＜10次/12h或＜3次/h为减少。
胎动显著减少或消失是胎儿宫内缺氧的警告，一般认为胎动消失24~48小时内胎心即消失。
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胎心率电子监护
利用电子监护设备，连续观察并记录胎心率（fetal heart rate,FHR）的动态变化，以及与宫缩和胎动的变化关系
监护内容：
FHR基线：正常120~160bpm ，＞160bpm为心动过速，
＜120bpm为心动过缓
FHR变异：正常10~25bpm
FHR一过性变化加速：宫缩后FHR↑15bpm,持续15s
减速：早期减速（ED）
随宫缩出现的变异减速（VD）
短暂性胎心率↓ 晚期减速（LD）
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图1 PFHR 早期减速 ( early deceleration)
早减
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图2 PFHR 变异减速(variable deceleration)
变异减速
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图3 PFHR 晚期减速 (late deceleration )
晚减
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