文档介绍：脾肾阳虚的症状中医证候名。多由于体质虚弱而感受寒邪较重, 或久病耗损脾肾之阳气, 或久泻不止, 损伤脾肾之阳, 或其他脏腑的亏虚, 累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足,多引起大肠功能失调,表现为或腹泻, 或便秘。吸收不良综合征、溃疡性结肠炎****惯性便秘常出现或伴有此症。脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、痢疾、水肿、鼓胀、肾风,以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。 1 病因:脾肾阳虚证的形成原因主要有: 1. 脾肾久病,耗气伤阳。 2. 久泻久痢,损伤肾阳,脾肾两伤。 3. 水邪久踞,肾阳虚衰,不能温养脾阳。 4. 脾阳久虚,不能充养肾阳。以上原因均可导致脾肾阳气俱伤, 形成脾肾阳虚证。脾肾阳虚证的病因病机多由脾、肾久病耗气伤阳,或久泄久痢,或水邪久踞,导致肾阳虚衰不能温养脾阳, 或脾阳久虚不能充养肾阳, 终则脾肾阳气俱伤而成。脾为后天之本, 肾为先天之本。脾主运化水谷精微, 须借助肾阳的温煦, 肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生。脾与肾, 后天与先天是相互资生、相互影响的。《医宗必读· 虚劳》:" ……脾肾者, 水为万物之元, 土为万物之母, 两脏安和, 一身皆治, 百疾不生。夫脾具土德, 脾安则肾愈安也。肾兼水火, 肾安则水不挟肝上泛而凌土湿,火能益土运行而化精微,故肾安则脾愈安也。" 2 临床表现编辑脾肾阳虚证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。主要临床表现有: 1. 形寒肢冷,面色晄白,腰膝酸软,腹中冷痛。 2. 久泻久痢,五更泄泻,下利清谷。 3. 小便不利、肢体浮肿,甚则腹胀如鼓;或见小便频数,余沥不尽, 或夜尿频多。 4. 舌淡胖或边有齿痕,舌苔白滑。 5. 脉沉细无力。 3 辨证施治、治疗原则: 温补脾肾。代表方剂: 真武汤、附子理中汤。常用中药: 附子、白芍、白术、干姜、茯苓、桂枝、党参、炙甘草等。其他治法兹举例如下: 1. 桂枝防风煎汤送服肾气丸。肾气丸是温肾助阳的主方。方中熟地甘温补肾, 山萸肉、山药补益肝脾,三药合用,补肾养肝益脾;配以附子、桂枝( 或肉桂) 温肾助阳; 泽泻、茯苓、丹皮通泄肝脾肾三脏之浊气。全方温而不燥, 滋而不腻, 重在温化肾气。用桂枝防风发散在表之风寒, 煎汤送服肾气丸, 以达温肾助阳解表之目的。 2. 苏叶生姜煎汤送服右归丸右归丸之“右”即命门之意, 右归者指药归命门温补肾阳。方中熟地滋补肾阴以助肾阳; 鹿角胶为血肉有情之品, 味咸性温, 温补肾督二脉; 山萸肉、山药、枸杞子滋补肝肾; 菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳; 当归、杜仲温养肝肾,祛寒壮腰。全方共奏温阳补肾壮腰的功效。凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷,腰膝软,食少便溏,面色白,或有阳萎、水肿等, 均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服, 使发散风寒寓于温阳之中,有互为裨补之益。若阳虚不甚者,也可先解表而后施温补。 3. 复方补骨脂冲剂本方有温补肝肾, 强壮筋骨的作用。方用补骨脂、锁阳温补肝肾; 续断、狗脊强壮筋骨; 赤芍活血化瘀, 黄精益气养阴, 适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及腰部劳损等。此类病人的风寒感冒, 可用复方补骨脂冲剂与风寒表虚感冒冲剂合服。 4. 补天灵片本方为补肾壮阳,填精益髓之剂。方用***羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳; 用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损, 阳痿早泄, 腰膝软, 遗精自汗, 畏寒肢冷, 神疲无力等。感受风寒者, 可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片, 但本片血肉有情之品较多,不宜多服。 4 预防 1. 宜食食物脾肾阳虚患者平日应经常食用一些性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物, 如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。阳虚便秘者更宜食既温补又通便的食物, 如核桃仁、薤白、海参、海虾等。阳虚泄泻者更宜食既温补又止泻的食物, 如糯米、链鱼、河虾、干姜、花椒等; 具有收涩止泻的食物, 如石榴、乌梅、莲子、芡实等。 2. 忌食食物脾肾阳虚患者平日应避免食用那些性质寒凉、易伤阳气, 或滋腻味厚难以消化的食物,如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物, 如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物,如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。 3. 食疗参考方(1) 羊肉羹煮熟的瘦羊肉, 用刀背砍成泥状, 置碗中, 注入羊肉汤, 放少许鲜姜汁、蒜泥、料酒、味精、盐、淀粉,拌匀后置笼上蒸,热食。(2 )尖椒鸡丁尖辣椒,掰成拇指甲大小;鸡胸脯肉,切成丁块,以料酒、盐、鲜姜汁、蒜泥煨好后, 入油锅过至九成熟捞起, 然后以油锅旺火爆炒