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妇科
病史：
一、现病史：
详细询问主要病症的发生、开展、起病后检查和治疗变化的全部过程。
***流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月经周期、出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身病症，有无鼻出血、皮肤紫癜等。
：注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随病症〔如：***瘙痒、下腹疼痛、泌尿系病症等〕，白带排出量与月经、孕、产关系等。
：应记录发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，月经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫病症，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。
：详细询问发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其它病症〔如：闭经、早孕反响等〕，腹痛发作部位、有无转移、伴发病症〔如：发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等〕，治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。
，均应在现病史中另段扼要记述。
二、过去史：
有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿、有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。如曾行手术，须了解手术名称、效果及对***品的反响。
三、个人史：
：初潮年龄、持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。
：结婚年龄或再婚年龄、丈夫安康情况。不孕症者，须了解***情况。
：初孕年龄、孕产次〔包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数〕，及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月、曾否采用避孕措施，方法，效果如何，有无副作用或并发症。
四、家族史：
有无遗传性或传染性疾病，如畸形、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。
体格检查：
妇科检查：包括下腹部、***部及窥阴器检查，双合诊、三合诊或直肠指诊。
妇科检查需记录以下内容：
***：婚型；产型；有无畸形；有无肿块、皮疹、皮损等。
***分布：正常；异常。
***：黏膜情况；分泌物是否异常，其量、色、气味、性状、有无赘生物。
宫颈：有无糜烂，有无接触性出血及赘生物。
宫体：位置，大小，活动度，质地，有无压痛。
附件：有无增厚、包块、压痛。
辅助检查：
三大常规，凝血四项，白带常规，宫颈细胞学检查〔宫颈细胞刮片、TCT〕，宫颈分泌物支原体、衣原体检查，***镜，宫腔镜，B超〔妇科、腹部肝胆胰脾、泌尿系等〕，X线，CT，MRI，肿瘤四项，性激素，CA125，C199，HCG，孕***等。
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