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常见的护理诊断和措施.doc

上传人:业精于勤 2021/12/4 文件大小:37 KB

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文档介绍

文档介绍:常用护理诊断及护理办法有哪些?
1、营养失调:低于机体需要量
【护理办法】
1、监测并记录病人进食量
2、按医嘱使用可以增长病人食欲药物
3、依照病人病因制定相应护理办法及饮食筹划
4、勉励恰当活动以增长营养物质代谢和作用,从而增长食欲
5、防止餐前发生不高兴或痛苦事件;提供良好就餐环境
2、体液局限性
【护理办法】
1、评价病人体液局限性因素和达到液体摄入量办法。
2、记录出入量
3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗入压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4、密切观测患者病情,考虑与否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起液体丧失。
3、便秘
【护理办法】
1、多吃含纤维素丰富食物及水果
2、勉励每天至少喝1500~ml液体(水、汤、饮料)。
3、勉励病人恰当活动以刺激肠蠕动增进排便。
5、要强调避免排便时用力,以防止生命体征发生变化、头晕或出血。
6、病人排便期间,提供安全而隐蔽环境,并避免干扰。
7、交待也许会引起便秘药物。
8、指引病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将增进最佳排便型态。
9、向病人解释长期使用缓泻剂后果。
10、记录大便次数和颜色、形状。对小朋友、孕妇、老年人,依照不同因素制定相应办法。
4、腹泻
【护理办法】
1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2、依照致病因素采用相应办法,减少腹泻。
3、观测并记录病人肛门皮肤状况,有无里急后重感。
4、评估病人脱水体征。
5、注意消毒隔离,防止交叉感染。
6、提供饮食指引,逐渐增长进食量,以维持正常尿比重,注意摄入钾、钠饮食。
7、按医嘱给病人用关于药物。
8、按医嘱给病人补足液体和热量。
9、告诉病人有也许导致腹泻药物。
10、指引病人良好卫生生活****惯。
5、尿失禁
【护理办法】
1、评估尿失禁因素
2、增进排尿:保证排便时舒服而不受干扰。
3、保持会阴部皮肤清洁干燥
4、评估病人参加膀胱功能再训练筹划潜力(结识、参加意愿、变化行为意愿)。
5、必要时,遵医嘱予以导尿。
6、心理护理:向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制,增强患者战胜疾病信心。
6、睡眠型态紊乱
【护理办法】
1、安排有助于睡眠/休息环境,如:
(1)保持周边环境安静,避免大声喧哗。
(2)关闭门窗,拉上窗帘。
(3)病室内温度、湿度适当,被子厚度适当。
(4)关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯。
2、建立与此前相类似比较规律活动和休息时间表:
(1)在病情容许状况下,恰当增长白天身体活动量。
(2)尽量减少白天睡眠次数和时间。
3、减少对病人睡眠干扰:
(1)在病人休息时间减少不必要护理活动。
(2)如果小便干扰,让病人限制夜间液体摄入量,并在睡前排尿。
4、和病人制定白天活动时间表。
5、提供增进睡眠办法,如:
(1)减少睡前活动量。
(2)睡前喝一杯热牛奶,避免喝咖啡、浓茶和酒。
(3)热水泡脚、洗热水澡,背部按摩。
(4)缓和疼痛,予以舒服体位。
(5)听轻音乐,予以娱乐性读物。
(6)指引病人使用放松技术,如:缓慢深呼吸、全身肌肉放松等。
(7)起居有规律。
6、考虑病人晚间必要活动,如:把便器放在病人床头。
7、遵医嘱给安定并评价效果。
8、对焦急病人:
(1)增长病人与工作人员互相信任。
(2)陪伴病人,向其解释病情、治疗、检查方面状况,使其放心。
(3)避免与也处在焦急状况病人接触。
(4)拟定病人与否需要镇定催眠药。
7、有废用综合征危险
【护理办法】
1、协助互换身体姿势,经常从一侧翻向另一侧。
2、勉励做深呼吸和控制咳嗽练****br/>3、维持常规排便型态。
4、防止压疮:
5、进行关节活动锻炼(次数依个体状况而定)。
8、躯体移动障碍
【护理办法】
1、指引病人对没受影响肢体实行积极全关节活动锻炼。
(1)对患肢实行被动全关节活动锻炼。
(2)从积极全关节活动锻炼到功能性活动规定逐渐进行。
2、解说活动重要性。
3、勉励病人使用健侧手臂从事自我照顾活动,并协助患侧被动活动。
4、卧床期间协助病人生活护理。
5、勉励恰当使用辅助器材。
6、勤翻身,保持皮肤完整,防止坠积性肺炎。
7、防止便秘
9、意识障碍
1、建立并保持呼吸道普通,取侧卧位并头偏向一侧,及时清理呼吸道及口鼻腔分泌物,备好吸痰用物,随时吸痰。
2、定期检测生命体征,按医嘱严密观测体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射,动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反映限度,理解意识状况,发生变化及时告知医生,按规定记好特别护理记录。
3、恰当肢体活动,定期予以肢体被动活动与按摩,保