文档介绍：关于清创术
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伤口分类（一）
清洁伤口（Ⅰ类）：无菌手术切口，经缝合后可达一期愈合。
污染伤口（Ⅱ类）：伤口有细菌污染，但未发生感染，如8小时内的新鲜开放性损伤、皮肤不易彻底消毒的部位、新缝合的切口再度切开等。一般通过及时、正确的清创处理，可减少污染，使之变为或接近清洁伤口，行一期缝合。
感染伤口（Ⅲ类）：伤口出现红肿、渗液、化脓和组织坏死，需经过换药达到二期愈合；临近感染区或直接暴露于感染物的切口。如延迟处理的开放性损伤，手术切口感染等。
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伤口分类（二）
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。
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切口修复的基本过程
炎症反应期。
组织增生和肉芽形成。
伤口收缩与瘢痕形成。
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伤口愈合类型
Ⅰ期愈合（原发愈合）：指创口小、清洁、无感染，组织修复以本来细胞为主（上皮组织修复皮肤黏膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修复血管等），修复处仅含少量纤维组织，不产生或很少产生肉芽组织的愈合。典型的是外科切口的愈合。
Ⅱ期愈合：创口大、坏死组织多，伴感染或未经及时而正确的外科伤口，组织修复以纤维组织为主，愈合后功能不良，缺少原有生理功能，有瘢痕增生。
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手术切口的愈合
甲级愈合：愈合优良，无反应。
乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿硬结血肿积液等，但未化脓。
丙级愈合：切口化脓，需做切开引流等处理。
可见外伤后伤口愈合情况和切口愈合是有区别的。
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清创时限（一）
早期细菌仅停留在伤口的表面，需经过一段时间才侵入组织深部，这段时间称潜伏期。此期间是清创的最佳时间，通过及时而正确的清创可以明显减少感染的发生。
清创时限于潜伏期有关，后者与环境温度，伤口性质、部位，细菌的种类、毒力、数量，伤员的局部和全身抵抗力有关。
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清创术的概念
清创术是对新鲜开放性污染伤口早期进行清洗去污、清除血块和异物、控制出血、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，为伤口的早期愈合创造良好的局部条件，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。
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清创时限（二）
一般来说，伤后6～8小时的伤口，经彻底清创绝大多数可达一期愈合。
超过8小时的感染的可能性增大。
超过24小时的感染难以避免，通常不宜清创。因为此时细菌已大量繁殖，伤口已感染，清创可破坏已形成的肉芽组织屏障，致感染扩撒。
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清创时限（三）
污染程度是影响清创时限一个十分重要的因素，如污染重3～4小时即可感染。相反污染轻，超过24小时也可以彻底清创。
冬季超过24小时也可清创。
头面部血液循环丰富、局部抵抗力强，超过12小时或更长时间仍可清创。
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