文档介绍：第三章 舌诊
第一节 舌诊概说
舌形态构造
舌根——肾
舌中——脾胃
舌尖——心肺
舌边——肝胆
舌诊原理
舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本
舌为脾胃之外侯，足太阴脾经连舌本、散舌下
足厥阴肝经络舌本
足少阴肾经循喉咙，夹舌本
足太阳膀胱经经筋结于舌本
肺系上达咽喉，与舌根相连
舌诊办法和注意事项
体位伸舌姿势
体位采用坐位或半卧位，自然光线，舌体自然伸出，舌面展平，舌尖略向下
舌诊办法
按照一下顺序
注意事项
1光线影响
2饮食或药物影响
3口腔对舌象影响
舌诊内容和正常舌象
舌诊内容
正常舌象
舌体柔软灵活，舌色淡红，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中
舌象生理变异
1性别年龄差别
老年人舌色多暗红，小朋友舌多淡嫩
女子月经时，浮现舌蕈状乳头充血而舌质偏红
2先天禀赋差别
肥胖之人舌多胖大且质淡
消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红
第二节 望舌质
舌色
淡红舌
特性：舌色淡红润泽
临床：常用于正常人，病轻
淡白舌
特性：比正常舌色浅淡。舌色白几乎无血色者，为枯白舌
临床：主气血两虚，阳虚。枯白舌，主脱血夺气
分析：淡白光莹，舌体瘦薄——气血两虚
淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停
红舌
特性：较正常舌色红，甚至呈鲜红色
临床：主实热、阴虚
分析：舌色稍红，或仅舌边尖略红——外感风热表证初起
舌体不小，色鲜红——实热证
舌尖红——心火上炎；两边红——肝经有热
舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔——虚热证
绛舌
特性：较红舌颜色更深，或略带暗红色
临床：主里热亢盛，阴虚火旺
分析：热如营血，气血沸腾，耗伤营阴，温热病热入营血
脏腑内热炽盛
舌绛少苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损
青紫舌
特性：青紫舌，全舌呈现青紫色斑点
淡紫舌，舌淡而泛现青紫
紫红舌，舌红而泛现紫色
绛紫舌，舌绛而泛现紫色
斑点舌，舌体局部浮现青紫色斑点，大小不一，不高于舌面
意义：主气血瘀滞
分析：青紫舌多是由淡白舌或红绛舌发展而来，浮现气血运营法不畅
全舌青紫，多是全身性气血瘀滞
舌有紫色斑点者，淤血阻滞于某部或局部血脉损伤
舌色淡红中泛现青紫，肺气壅滞，或肝气郁结，亦可见于先天性心脏病和某些中毒
淡紫舌，阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞；或阳气虚衰，气血运营不畅，血脉瘀滞
舌形
老嫩舌
1老舌
特性：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗
临床：多见于实证
2嫩舌
特性：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡
临床：多见于虚证
胖瘦舌
1胖舌
特性：胖大舌，舌体比正常舌大而厚，伸舌满口
肿胀舌，舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，不能缩回
分析：舌体胖大，脾肾阳虚
舌红胖大，脾胃湿热或痰热内扰
舌肿胀色红绛，心脾热盛
2瘦舌
特性：舌体瘦薄
临床：气血两虚、阴虚火旺
点刺舌
特性：红星舌，舌体上有突起于舌面红色点
红点舌，舌体上有突起于舌面红色小点
芒刺舌，舌体上有突起如刺舌乳头，摸之棘手呈红色或黑色
临床：提示脏腑极热，或为血分热盛
分析：舌红而生芒刺，多为气分热盛
点刺鲜红，多为血热内盛
点刺绛紫，为热入营血而气血壅滞
舌尖点刺，多为心火亢盛；舌边点刺，多为肝胆火热；舌中点刺，多为胃肠热盛
裂纹舌
特性：舌面上浮现不规则裂痕，并且上面没有舌苔附着
临床：邪热炽盛，阴液亏虚，血虚不荣
分析：舌红绛而有裂纹，热盛伤津
舌淡白而有裂纹，血虚不荣
齿痕舌
特性：舌体边沿有牙齿压迫痕迹
临床：主脾虚，或水湿内盛
分析：舌淡胖大，边有齿痕——寒湿壅盛
舌质淡红，边有齿痕——脾虚气虚
舌红而肿胀，满口——湿热痰浊壅滞
舌淡红而嫩，舌体不大边有齿痕——先天齿痕
舌态
委软舌
特性：舌体委软不能自如伸缩回旋
临床：伤阴或气血俱虚
分析：淡白无华——气血俱虚
红绛少苔——外感病后期
红干而渐委——肝肾阴亏
强硬舌
特性：舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板直强硬
临床：热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络
分析：舌红绛少津者——邪热炽盛
舌苔厚腻——风痰阻络
舌强语言，伴肢体麻木——中风先兆
歪斜舌
特性：伸舌时偏向一侧
临床：中风、喑痱，或中风先兆
分析：伸舌时多偏向健侧
颤抖舌