文档介绍：临床护理技术操作常用并发症防止及解决办法
第一节 皮内注射并发症防止及解决
（一）疼痛
1、发生因素：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惊；（2）老式进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生扯破样疼痛；（3）配制药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特性痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠纯熟；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
2、临床体现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反映如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者浮现晕针、虚脱。疼痛限度在完毕注射后逐渐减轻。
3、防止及解决：
（1）注意心理护理，向病人阐明注射目获得病人配合；
（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，精确配制药液，避免药液浓度过高对机体刺激；
（3）可选用神经末梢分布较少部位进行注射，如选用前臂掌侧中段做皮试，不但疼痛轻微，且更具备敏感性；
（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反映药物。
（5）对已发生局部组织反映者，进行对症解决，防止感染。浮现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位浮现溃烂、破损，则进行外科换药解决。
（二）注射失败
1、发生因素：（1）患者躁动、不合伙，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠纯熟，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠精确，如药液推注量过多或局限性。
2、临床体现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。
3、防止及解决：（1）认真做好解释工作，尽量获得病人配合。（2）对不合伙者，肢体规定充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选取注射一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选取部位进行注射。
（三）虚脱
1、发生因素：重要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着胆怯心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不理解和不信任，增长快张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可浮现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。
2、临床体现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张病人。
3、防止及解决：（1）注射前解释，询问病人饮食状况，避免在饥饿下进行治疗。
（2）选取适当部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观测病人状况。如有不适，及时停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，苏醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。
（四）过敏性休克（最严重并发症）
1、发生因素： （1）操作前未询问过敏史。（2）病人对注射药物发生速发性过敏反映。
2、临床体现： 喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。周边血管扩张导致有效循环血量局限性，面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。脑组织缺氧而意识丧失、抽搐、二便失禁等。其她有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
3、防止及解决：（1）皮试前仔细询问药物过敏史。（2）皮试观测期间，嘱病人不可随意离开。（3）%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药物，（另备氧气、吸痰器等）。（4）一旦发生过敏性休克，及时组织急救。
（五）疾病传播
1、发生因素：（1）操作中未严格执行无菌技术原则。如未执行一人一针一管，抽药过程中被污染，皮肤消毒不严格等。（2）使用疫苗，特别是活疫苗，未严格执行关于操作规程。用剩活疫苗未及时灭活，用过注射器、针头未焚烧，污染环境、导致人群中疾病传播。
2、临床体现：传播不同疾病浮现相应症状。如细菌污染反映，病人浮现畏寒、发热等症状；如乙肝病人浮现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等。
3、防止及解决：（1）严格无菌技术操作原则。（2）使用活疫苗时，防止污染环境，及时解决用过注射器、针头等。（3）操作者为一种病人注射后，须作手消毒后方可为下一种病人进行注射治疗。（4）对已浮现疾病传播者，及时报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验并及时隔离治疗。
第二节 肌肉注射常用并发症防止及办法办法 
（一） 局部硬结
 1. 注射后浮现硬