文档介绍：哮喘诊断方案
病名：
哮病，中医来讲是一种发作性痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特性。病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。发时以邪实为主，治当祛痰利气；重复日久，正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本以减少或控制其发作。本篇所论哮病为一种发作性疾病，涉及西医学支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症(或其她急性肺部过敏性疾患)引起哮喘。哮喘西医又名支气管哮喘。支气管哮喘是由各种细胞及细胞组分参加慢性气道炎症，此种炎症常随着引起气道反映性增高，导致重复发作喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断原则：参照中华中医药学会发布《中医内科常用病诊断指南》（ZYYXH/T5-）。
（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。
（2）呈重复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。
（3）有过敏史或家族史。
（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。
（5）血嗜酸性粒细胞可增高。
（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。
（7）胸部X线检查普通无特殊变化，久病可见肺气肿征。
2．西医诊断原则：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，）。
（1）重复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等关于。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主哮鸣音,呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗缓和或自行缓和。
（4） 除外其她疾病所引起喘息、气急、胸闷和咳嗽。
（5）临床体现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备如下1项实验阳性：支气管激发实验或运动激发实验阳性；支气管舒张实验阳性FEV1增长≥12%，且FEV1增长绝对值≥200 ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。
符合1～4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘。
（二）病期诊断
1．急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量减少为其特性,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。
2．慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同限度地浮现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。
3．缓和期：指通过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。
（三）证候诊断
1．发作期（病期诊断中属急性发作期和某些慢性持续期患者）
（1）风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，重复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症，舌淡苔白，脉浮紧。
（2）寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。