文档介绍：气性坏疽的临床观察及护理
（黑龙江省牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的：探讨气性坏疽的临床观察及护理。方法：选取2013年3月〜 2015年收治的7例气性坏疽患者临床观察及护理方法进行分析。结果：7例患者 经临床治疗，经过积极、有效的治疗及护理均临床痊愈出院5例，死亡2例。结 论：气性坏疽的护理应以预防并控制感染及消毒隔离为主，促进患者的康复，改 善临床救治效果。
【关键词】气性坏疽；临床观察；护理措施
【中图分类号】 【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231 （2016） 12-0188-02
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种以肌肉组织广泛坏死和肌炎为特征 的严重的急性特异性感染。气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体， 甚至死亡。一旦确诊，应立即采取措施，以挽救病人生命，减少组织坏死，降低 截肢率。 选取2013年3月〜2015年收治的7例气性坏疽患者临床观察及护理 方法分析如下。
资料与方法
一般资料
本组收治的气性坏疽患者7例，共中男6例，女1例，年龄27~75岁，平 均43岁。大腿4例，小退3例。伤后入院时间14-72小时，平均42小时。受 伤原因：车祸伤4例，重物砸伤3例。其中开放性损务合并。入院时伤口感染, 肌肉软组织坏死2例。
首选大剂量青霉素，用量每日在1000万u以上;大环内酯类（如琥乙红霉素、
麦迪霉素）和硝基咪哩类（如甲硝哩、替硝哩）也有一定疗效。高压氧治疗可提高组 织和血液含氧量，破坏致病菌生长繁殖的环境，提高治愈率，降低伤残率。输液、 输血、输注血浆和人血白蛋白、肠内或肠外营养支持等［1］。急诊清创在积极抗 休克和防治严重并发症的同时行清创术。
患处做广泛、多处切开，彻底清除异物,切除所有坏死组织至有出血的正常组织， 切口不予缝合。若整个肢体已广泛感染、疽隋不能控制，应行截肢术，残端不予 缝合。术中、术后采用氧化剂冲洗和湿敷伤口，术后及时更换敷料，必要时可再 次清创。
护理
保持环境清洁、通风、安静、安全，温湿度适宜。护理病人时应做到说话轻、
动作轻，以保障病人休息。
补充营养和维持体液平衡，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食； 不能进食或摄入不足者，遵医嘱给予鼻饲或肠外营养，并静脉输液，维持水、电 解质与酸碱平衡［2］。
遵医嘱用药，首选大剂量青霉素，应用青霉素前询问过敏史，注射前应做皮 试，皮试时注意观察注射部位情况及病人反应，并做好过敏性休克抢救的准备［3］。 应用硝基咪哩类抗菌药物观察药物消化系统反应，注意观察疗效，做到准确、安 全用药。
解释手术的必要性和重要性，帮助病人正确理解并接受截肢术，鼓励病人正
确看待肢体残障，增强其逐渐适应自身形体和日常生活变化的信心⑷。指导病 人安装和使用假肢，进行截肢后的适应性训练，教会病人自我护理的技巧，使其 逐渐达到生活自理。
疼痛剧烈者，遵医嘱给予麻醉镇痛剂或采用自控镇痛泵。观察局部疼痛性质、 程度和特点［5］。对截肢以后出现幻肢痛者，应给予耐心解释，解除病人的忧虑 和恐惧。
，维持正常体温动态观察和记录体温、脉搏等变化，高热者予 以物理降温或药