文档介绍：胆囊炎、胆囊结石诊疗规范
    【病史采集】
    1．腹痛位置、性质及诱因，疼痛有没有向其它部位放射。
    2．有没有黄疸、寒战、发烧、恶心、呕吐、及消化不良等症状。
    3．过去有没有类似发作史。
    【体格检验】
    1．全身检验。
    2．腹部压痛部位及程度，有没有肌担心及反跳痛、能否触及肿大胆囊、有没有弥漫性腹膜炎征象。
    【辅助检验】
    1．普外科术前常规检验。
    2．肝、胆B超，口服或静脉胆囊造影。
    3．必需时可作胆囊收缩功效测定及核素扫描。
    【诊    断】
    1．反复发作右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐，常在劳累或吃油腻饮食后发作。发作时可伴发烧，发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、嗳气，等消化不良症状。
    2．急性发作时多有上腹压痛或不足腹膜炎体症、Murphg征阳性，约20%～25%病人出现黄疸，发作间期通常无阳性体症。
    3．B超显示胆囊肿大或萎缩、胆囊壁增厚、胆囊结石。
    4．急性发作期有白细胞计数和中性粒细胞增高，胆红素或转氨酶轻度升高。
    【判别诊疗】
    1．胃十二指肠溃疡急性发作或穿孔；
    2．急性胰腺炎；
    3．肾绞痛、急性阑尾炎；
    4．肺炎、心肌梗塞。
   
【诊疗标准】
    1．非手术诊疗：
    （1）适应证；
        1）首次发作、炎症较轻、症状不重、患者不愿手术；
        2）无症状胆囊结石；
        3）作为手术前准备。
    （2）方法：
        1）抗感染、解痉、利胆；
        2）控制饮食、必需时禁食、胃肠减压；
        3）纠正水、电解质和酸碱平衡失调，补充能量和多个维生素。
    2．手术诊疗：
    （1）手术适应证：
        1）保守诊疗无效急性胆囊炎；
        2）反复发作右上腹痛和/或伴有顽固消化不良症状慢性胆囊炎、胆结石患者；
        3）无症状胆囊结石，患者要求手术诊疗者；
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