药物外渗的处理措施.doc

文档介绍：—、药品出现外渗概念
药品外渗是指因为输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）或刺激性药品（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常血管通路。
二、临床表现
1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状红线，局部肿痛。
2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不立即处理皮下组织坏死，累及深层组织、甚至形成溃疡等。
怎样判定是否外渗：首先观察注射部位有没有肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露血管可观察血管硬度走向有没有条索状红线。问询病人有没有胀痛感。挤压针管有没有回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
三、出现药品外渗处理方法
　1、通常肿胀：输入通常性药品如维生素类给以热敷即可，常见热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比很好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药次数。
　2、输入特殊药品时，化疗药品、升压药、高渗性药品等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭诊疗。
　3、依据药品性质不一样选择不一样处理方法
　4、局部封闭方法：用4号半或5号半针头，在红肿皮肤边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药品量以能使红肿范围显著突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿正中处，使药品均匀地向四面扩散。依据情况2—3天封闭1次，通常封闭3—5次。
　5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药品热敷或通常热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
　6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
　7、高渗溶液、强酸、强碱药品：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
　8、红霉素、安定：冷敷
　9、化疗药品：通常处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％生理盐水10—
20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内天天4次，并抬高患肢，方便收缩血管、降低药品吸收、缓解疼痛。通常局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。
　10、出现坏死，可选择超短波诊疗，严重植皮。发生任何不良反应，全部应采取主动补救方法，降低深入坏死。
四、 药品外渗护理对策
　1 小范围