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护理业务查房流程.doc

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护理业务查房流程.doc

上传人:guoxiachuanyue002 2021/12/8 文件大小:29 KB

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护理业务查房流程.doc

文档介绍

文档介绍:: .
护理业务查房流程
流程
要点说明
护患沟通
备物 —
带齐查房的用物(按照专科 的需要准备)如:血压计、 听诊器、病历等。建议:各 科打印出专科查房用物清 单,便于护士查房时做好体 查。
进入病房 —
1•进入病房时,不管是开着 门还是关着门,都有敲门, 并且要让病人听到敲门声。
:被查者 推车在前,接着是主查者, 后面是护长,最后是其他人 员,由先进病房的被查护士 跟房内所有病人打招呼,其 他人面带笑容即可。
被查护士跟房内所有人 打招呼:大家好!我们现 在准备查房了,需要关闭电 视,其他人可以到外面稍等, 好吗?
站位
一般情况下主查者站在患者 右(患)侧或有心电监护的那 边,有利于观察病人或看监护 数据。护长站床尾,便于观察 全局。(开始查房前,被查者、 主查者、护长等先与病人打招 呼)。
自我介绍 —
责任护士做自我介绍,主查者 做自我介绍并告知查房目的。
被查者介绍主查者,主查者与 患者打招呼,其他人点头微
责任护士汇 报病史及体 查
责任护士汇报病史,利用 1-2 分钟进行专科体查(体查时注 意从上到下,避免没有次序的 地进行),提出病人现存要解 决的护理问题。
责任护士:阿姨,您好!今 天感觉怎么样?有哪里不舒 服吗?我是某某,为了进一 步了解你的情况,帮助你早 点康复,现在请我科护长(组 长)来查房,请您配合,好 吗? 主查者:阿姨,您好!我是 某某,现在我们一起来看看 您,主要是看您现在的情况, 还需要落实什么护理,让您 更好更快地恢复健康,请您 配合,好吗?
责任护士:阿姨,我现在给 您做一些基本的检查,需要 您配合一下,好吗?
主查者收 集病人资 料
主查者针对责任护士的体查结果 和提出的问题进行评估,如询问 病人病史、自觉症状等,进行专 科体查(体查时注意从上到下, 避免没有次序的地进行),对责任 护士没 有体查 到的地方进行体 查,并关注病人的基础护理、安 全护理、心理护理等。
主查者:阿姨,您好!您现 - 在感觉哪里不舒服吗?睡眠
(胃口、二便等)还好吗?
主查者评估收集完病人资料后逐项解答护士的问 题。
(1) 首先确定护士提出的问题