文档介绍：糖尿病足病临床路径
糖尿病足病临床路径
糖尿病足病临床路径
糖尿病足病临床路径
2021 年版〕
一、糖尿病足病标准住院流程
〔一〕适用对象。
适用对象：第一诊断为糖尿病足病 (ICD. 10:E14. 601) 。
〔二〕诊断依据。
根据?糖尿病足国际临床指南? ( 国际糖尿病足工作组，
2003 年、 2021 年 ) 、?临床治疗指南．内分泌及代谢性疾病
分册? ( 中华医学会编著，人民卫生出版社， 2021 年) 、?临
床技术操作标准一内分泌及代谢性疾病分册? ( 中华医学会
编著，人民军医出版社， 2021 年 ) 、?糖尿病足感染诊断和治疗的临床实用指南? ( 美国感染疾病协会， 2021 年 ) 、?糖尿病诊疗标准 (2021) 版? ( 美国糖尿病协会． 2021) 。
有糖尿病病史；
具备糖尿病足病的特点：既往有溃疡、截肢、持续治疗等病史 ( 包括血管重建 ) ：下肢远端神经异常：不同程度
的周围血管病变；足部感染、溃疡和 ( 或 ) 深层组织坏。破感
染的诊断应根据炎症的临床表现，而不仅仅依靠培养的结
果。应在去除胼胝和坏死组织后．根据创面的范围和深度以
及全身情况评价感染的严重程度。
〔三〕进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合糖尿病足病疾病编码 (ICD ． 10：
E14． 601) 。
当患者同时具有其他疾病诊断。但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
〔四〕标准住院日。
28 天
〔五〕住院期间的检查工程。
必需的检查工程：
血常规、尿常规、大便常规；全天毛细血管血糖谱 ( 三
餐前、三餐后、睡前、必要时0:00
、 3:00) ：血糖、肝肾功
能、电解质、血脂谱、血浆蛋白水平、
C 反响蛋白、红细胞
沉降率； HbAlc ；足溃疡创面细菌培养
+药物敏感试验；双足
线片：胸片、心电图、腹部超声；并发症相关检查：尿白蛋白／肌酐、 24 h 尿蛋白定量、眼底检查、超声心动图、下肢动脉血管彩超、颈动脉血管彩超等。
根据患者病情进行的检查工程：
双足多普勒血流图测定踝肱比值；肌电图测定神经传导
速度、外周神经感觉测定；双下肢 TcPO测定；血培养 +药物
糖尿病足病临床路径
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敏感试验；双足核磁共振 (MRI) ：双下肢动脉多排螺旋 CT血管成像 (CTA) 或核磁共振血管成像 (MRA)。
〔六〕治疗方案的选择。
根据?糖尿病足国际临床指南? ( 国际糖尿病足工作组，
2003 年、 2021 年 ) 、?临床治疗指南．内分泌及代谢性疾病
分册? ( 中华医学会编著，人民卫生出版社， 2021 年) 、?临
床技术操作标准一内分泌及代谢性疾病分册? ( 中华医学会
编著，人民军医出版社，