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臀中肌综合征臀中肌筋膜炎
臀中肌综合征臀中肌筋膜炎
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臀中肌综合征〔臀中肌筋膜炎〕
【概述】
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼的外面，其前 2/3 肌束呈三角形，后 1/3 为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节
外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。
【临床表现】
臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。劳累、冷、湿时重。疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。有时可有同侧下肢惧冷、
发凉、麻木或蚁走感。多数为慢性发病，约 1/5 可为急性发病。体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。激痛点可一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下
肢的扩散痛。臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，报道的 399 例臀中肌综合征中，合并其他部位肌筋膜痛或慢性劳损者 178 例，常见为骶棘肌、腰方肌等，使病症、体征趋向复杂化。【诊断】
本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激病症，无真正的放射痛，直腿抬
高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区别。前者已在诊断中提及；梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。至于臀上皮神经卡压综合征，两者不易区别，有人认为是一个病征。但严格说来应是两种俱存。臀上皮神经的末梢常自臀中肌外表的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼痛，但后者较浅在。
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臀中肌综合征
臀中肌的肌筋膜炎又称臀中肌综合征 ,日常生活中的躯干活动如弯腰 ,直立 ,行走 ,下蹲等 ,臀中肌都起很重要的作用 ,因而易产生劳损 ,尤其是突然改变体位时 ,更易损伤 .
臀中肌造成的腰臀部疼痛以酸痛为主 , 活动及静止时都觉疼痛 , 疲劳或受凉可加重疼痛 , 有些患者疼痛可向大腿后侧扩散 (有资料说是大腿外侧痛〕 , 少数有小腿不适 , 或伴有肢体发麻 , 发凉或蚁走
感 .在臀中肌的前 ,中 ,后部都可有压痛点并向局部及扩散区放射 , 直腿抬高时出现臀部及大腿痛 .可
以推拿按摩针灸或理疗 .臀中肌筋膜炎局部封闭可立即消除病症〔梨状肌综合征也是这样〕 ,可以有助于腰椎间盘突出症鉴别 .
应当注意的是，臀中肌综合征常同时合并其他部位的肌筋膜炎，临床病症变得较复杂，诊断时应
加以判别。治疗以局部封闭