文档介绍：1 王明昌视觉统合神经生理复健科学讲义大纲(一) 一、视觉、视力基础认知 1 眼球的基本结构: 器官、肌肉、感觉神经、运动神经⑴器官:角膜、虹膜(瞳孔)、晶体、玻璃体、眼内肌、眼外肌、后极部、结膜、巩膜、眼睑、腺体(房水分泌、泪液分泌)、眼窝。⑵肌肉: a眼内肌的功能活动 b眼外肌的功能活动⑶感觉神经系统:视网膜黄斑、中心凹、锥体细胞、杆体细胞、周边视网膜、视野、视神经(枕叶系统)运动神经系统:动眼神经、滑车神经、外展神经;瞳孔调节功能,视觉活动功能,视力活动功能(额叶系统)。 2 视力的发展过程与条件⑴光激活视神经能:能的转换。⑵视神经能的发展:光感、轮廓感、形态感、色感、距离感、方位感、认知感、对应感(坐标功能生存机制)、活动感(生活机制)。⑶视觉、视力的发展条件。 a 、巨胎、早产、多胎,影响感觉神经的发展。 b 、视觉通路:角膜屈光、晶体混浊、玻璃体发育、视网膜感觉印迹( ENGRAM )。 c 、 X、 Z轴的视野坐标功能(生存机制)的发展。 d、 Y轴(前后轴、视轴)的视力坐标功能(生活机制)的发展。⑷眼球的内外旋(动眼神经、滑车神经、外展神经)( Sherrington 效应)眼外肌的活动,定位与枕叶的记忆。 3 视野、周边视网膜的认知⑴搜寻、扫视、眼球急动、眼震、眼斜的生理认知。⑵眼球的同向运动( Hering 效应)。⑶视野的发展、衰退与视网膜滑动(水平细胞、无长足细胞)以及搜寻、扫视功能的生理机制。⑷视野与视力。 4 搜寻、扫视建构水平平衡能力,也建构视野⑴搜寻、扫视、眼球同向运动、脑干 . 位相细胞突发性放电,建构视网膜水平坐标功能。⑵ . 是管理人的水平平衡能力,也是眼球水平移变管理中心。⑶双眼同向运动,是建构视野,也是建构视网膜垂直轴与水平轴坐标功能,经 VOR 、 VSR ,更建构躯体重力垂直感知与水平平衡感知之坐标功能。 5 凝视、视网膜滑动、建构 Y 轴(前后轴)坐标,也建构视力⑴凝视,激活视网膜黄斑部锥体细胞,激活视神经能。⑵凝视,眼球异向活动,脑干张力细胞张力性放电,激活脑干动眼神经、滑车神经、外展神经支配眼外肌内外旋活动,因而建构 Y轴(前后轴)视力及统合视网膜 X、 Z轴活动。⑶凝视,把人的生存机制,扩张为生活机制的空间活动,它建构了人的视网膜与躯体的立体坐标功能,因而,人有实质的活动能力。 2 6 凝视(视力)是由搜寻、扫视功能发展出来的⑴人(或任何动物) ,一出生就具备搜寻能力(眼球细微震颤) ,因而发展扫视能力,也因而发展视野,才具备发展视力条件。⑵孤儿院的瘫儿,是 VOR (前庭—眼反射)未发育成熟,也就是扫视功能未发展成熟,更可说 . 的水平平衡能力未发展成熟,所以无法站立(没有水平平衡力),所以,更没有凝视视力。二、视力的发展过程与照护 1 由光能激活视神经能,因而开始发展视力⑴光能激活视网膜视觉感觉神经能 a锥体细胞、杆体细胞,发展轮廓感、形态感 b在亮的条件下,色锥细胞发展色感印迹,色感视力⑵在⑴的条件,凝视,光戴图像投射到视网膜 a视网膜滑动,发展出方位感、距离感、物像大小感…… b视网膜坐标功能在扫视,凝视交替下,逐渐发展出立体空间坐标功能 c也就是视野、视力因而发展,逐渐成熟 2 感觉神经的讯息,必须印迹、记忆、学****认知、比对、才形成视力⑴小孩出生后,视茫茫,必须发展色感、图像印迹,印迹越深,未来视力越好,印迹加深的色感细胞,在出生 18个月时最敏锐,满 8岁,印迹能力就停止发展,印迹的深浅将决定终身视力。⑵色感视力(就是深浅度印迹能力) ,是用以库存在大脑皮质,以便未来[ 比对] 图像用的。(须经记忆、学****认知,才能比对) ⑶色感的视力越好,比对认知越快,也就是分辨视力越好、越快、越强。⑷感觉神经的[解像力]有国际标准 a二条线的夹角叫分角,分角的[解像阈](或称阅读阈)有国际标准。 b依国际解像阈标准,再依国际光物理学视力计算公式 D=1/F ,即可计测视力。⑸色感视力,不是真的视力,它只是每一个人印迹在视网膜上,记忆库存在大脑皮质的深浅度, 用以发展视域的基础。⑹真正的视力,是[ 近点视力能更近,远点视力能更远] ,也就是[ 视域更深长]。⑺视力复健的生理视力标准是: [ 看近必须具备良好的调节力, 看远必须具备低集合条件]。 3 屈光条件必须适合感觉讯息印迹,才能有效发展视力⑴角膜屈光影响远视力发展(散光性弱视)。⑵角膜屈光影响近视力发展(过度扁平角膜)。⑶角膜屈光双眼严重不等,造成色感发展与屈光调节的不协调,不适应。⑷玻璃体的异常出生条件,无法发展搜寻、扫视,造成眼震。⑸色感尚未发展或发展困难,不当的调节救济,造成眼震。⑹以上举例说明,这是现代儿童临床上的痛。 4 儿童视力发展过程的色感救济与屈光救济的临床问题