文档介绍：进度款支付申请（核准）表
工程名称： 标段： 编号：
致：
我方于 至 期间已完成了 工作，根据施工合同的约定，现
申请支付本周期的合同款约为（大写）
（小写 ），请予核准。
序号 名 称 实际金额（元） 申请金额（元） 复核金额（元） 备注
累计已完成的合同价款
累计已实际支付的合同价款
本周期合计完成的合同价款
本周期已完成单价项目的金额
本周期应支付的总价项目的金额
本工程已完成的计日工价款
本周期应支付的安全文明施工费
本周期应增加的合同价款
本周期合计应扣减的金额
本周期应抵扣的预付款
本周期应扣减的金额
本周期应支付的合同价款
附：上述 3 、4 详见附件清单。
承包人（章）
造价人员： 承包人代表： 日 期
复核意见：
□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。
□与实际施工情况相符，具体金额有造价工程师
复核。
监理工程师
日 期
复核意见：
你方提出的支付申请经复核， 本周期已完成合同款额为（大写）
（小写 ），本周期应支付
金额为（大写）
（小写 ）。
造价工程师
日 期
审核意见：
□不同意。
□同意，支付时间为本表签发后的15 天内。
发包人（章）
发包人代表
日
期
注： “□”内作标识“√”
2. 本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
表 -17
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