文档介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准
、、、、、、、、、、、、、、、、, 其余为推荐性条款。  冠状动脉粥样硬化性心脏病可分为以下类型: 稳定型心绞痛、非ST 段抬高急性冠状动脉综合征、ST段抬高急性心肌梗死、无症状性心肌缺血和心脏性猝死。本标准按照冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型分章规定。  本标准的附录A~附录E是资料性附录。  本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。  本标准由中华人民共和国卫生部批准。  本标准主要起草单位: 首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、阜外心血管病医院。  本标准参加起草单位: 北京大学第一医院、复旦大学附属中山医院、河北医科大学附属第二医院、四川大学华西医院、广东省人民医院。  本标准主要起草人员名单: 周玉杰、谢英、杨新春、杨跃进、霍勇、葛均波、马长生、傅向华、黄德嘉、陈纪言、方全、张抒扬、韩雅玲、沈卫峰、贾德安、郭静萱、李浪、李为民、傅国胜、杨庭树、杜凤和、华琦、沈潞华、许玉韵、高润霖、胡大一。
定义: 病情持续时间长、发展缓慢的疾病
分类：心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病
危险因素：体力活动减少、烟草、酒精、不良饮食****惯、环境改变
心血管疾病管理
危险因素控制：血压、血脂、血糖、肾功
二级预防治疗：ABCDE 强调治疗达标
督促改变生活方式，完善临床预后随访
靶器官保护：心、脑、肾、血管
减少心血管不良事件发生
慢性非传染性疾病
（NCD，non-communicable diseases） 管理
标准制订的背景
我国幅员辽阔，地区之间发展不平衡，各地医疗卫生水平存在巨大差距
对于冠心病的诊治，各地区各级医院存在较大的差别，造成各级医院医疗资源配置不平衡
如果能够统一诊断标准，势必能提高广大医务工作者对该疾病的认识，也可以使该疾病的诊断和治疗更加规范
标准制订原则
最大程度保证冠心病防治实践科学化、规范化，提高医疗质量，保护患者安全
最大程度保证冠心病诊治标准的本土化，力求符合中国国情
重要的是可操作性要强，利于各级医院医务人员临床应用
共识、指南、标准
共识（consensus）：指社会的不同阶层、不同利益的人所寻求的共同认识、价值、理想。只有在这个基础上，人们的判断和行动才会有共同的基础，社会生活才能实现协调
指南（guideline）：以循证医学证据为基础，由专业指导委员会专家起草，能得到该领域内大多数同行的认可，并具有一定的约束力和参考价值
标准（standards）：具有法律效应，可作为司法判决参考。对医疗行为具有约束作用。标准的内容应具备权威性、实用性和可操作性
临床路径
针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用
相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性
ACS临床分类
Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.
Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054.
ST段抬高
入院
胸痛
拟诊
ECG
心肌损伤
标志物
诊断
非ST段抬高
UA
NSTEMI
STEMI
ACS
ST-T改变
不升高
升高
不完全
闭塞
完全
闭塞
正常或不确定
UA：不稳定型心绞痛 NSTEMI：非ST抬高型心肌梗死 STEMI：ST段抬高心肌梗死