文档介绍：吞咽障碍的治疗与护理
两侧病变、多发病变以及重度感觉障碍患者多表现为吞咽功能愈后不良。
大脑一侧病变发病初期约36～60%可见进食吞咽困难，一周以内基本能够进食。两周进食不能的患者在3%以下，约10%患者食物形态要调整。所以一般多表现为一过性进食吞咽困难。
脑干病变发病初期约占40%，特别是延髓外侧以及吻侧病变更高，但是脑干病变初期重度吞咽困难的患者也有约80%以上能够经口进食。但是，
进食过程
①食物进入口腔首先咀嚼食物，除了用牙齿之外，同时还要有舌和颊的运动。此时如果舌和颊有运动或感觉障碍时，就很难形成食团。另外口唇不能关闭，食物就会从口腔内洒落出来。
②嘴嚼完成后，要使用舌头将食物送入咽部。这时舌尖的抬起很重要。舌头不能顶在上颚上容易造成食物在口腔内残留。这时口唇关闭不充分，会造成食团向后方运送困难。另外，软腭抬起的同时口咽部膨胀关闭鼻咽腔。
③舌附着在上颚，舌骨向上，喉向前上方移动，造成会厌倒向后方同时食道入口打开，食团被压入食道。同时吞咽时停止呼吸。如果软腭不能关闭鼻咽腔，食物以及水从鼻腔逆流。喉部不能向前上方移动，食道入口打开不充分，导致食团不能进入食道而侵入气管，即误嚥。
④食道蠕动运动使食团进入胃。此时舌放松，舌骨、喉部下降，会厌再次抬起，软腭放松鼻咽腔开放，开始呼吸。
吞咽困难的原因
脑卒中后遗症、脑外伤、脑瘫、痴呆、帕金森氏病、肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、重症肌无力、头颈部癌、药物、牙齿脱落导致咀嚼能力下降。
症状
吞咽食物困难；
吞咽时疼痛；
喉堵塞感；
食物从口中洒落；
口腔中食物残留；
唾液多；
流涎；
口干；
进食前、中、后呛咳；
食物挂在舌以及喉部；
吞咽后声音改变；
进食时间延长；
食物以及胃酸返流；
固体食物比水难嚥；
水比固体食物难嚥；
食物堵在胸部；
烧心；
经常反复发生肺炎、支气管炎；
消瘦。
口腔护理
定义：狭义口护指为了改善口腔卫生，指的是口腔清洁。最近将范围稍微扩大了一些，包括牙垢的去除，义齿的按装，简单的治疗等。甚至包括进食、吞咽训练。
目的：预防误吸导致的肺炎和口腔疾病，提高生活质量(Quality of life,QOL)。
预防吸入性肺炎
除了明显的食物误吸之外，还包括不明显的误吸。对吞咽反射、咳嗽反射下降的老年人，睡眠中常常引起不明显的误吸，此时，唾液伴随口腔内的细菌同时误吸引起吸入性肺炎。因此为了减少口内细菌量，口护是有效的方法。
⒉口腔疾病的预防：适当的口护对预防各种口腔疾病是有效的。且对辅助人员没有限制。
⒊提高QOL：口护提高了从口进食和对美食的感觉。
口护实施要注意
作为口腔清洁方法各种各样，要根据对象如体质衰弱的老人、易感染者以及预防误吸等问题。