文档介绍：外科病人营养支持的护理
（一）手术创伤后营养素的代谢特点
体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质
饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏器功能，脂肪是主要的能量来源
手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合成代谢减弱。
对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人，提供及时、合理的营养支持将有助其康复。
（二）营养支持指征
病人出现以下情况之一，应提供营养支持：
1．体重下降>10%
2．白蛋白<30
3．>7d不能进食
4．已确诊营养不良
5．可能产生营养不良的高危病人
（三）能量和蛋白质的需求
取决于病情、病人的基础能量消耗、活动程度和治疗目标。可选择以下方法估算基本需要量。
1．能量
2．蛋白质：一般为1～，可根据病情和治疗目标增减。
肠内营养
（，）
肠内营养（，）
指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
首选的原因及肠内营养的优点：
1．肠内营养剂经肠道吸收入肝，在肝内合成代谢机体所需的各种成分，整个过程符合生理。
2．肝可发挥解毒作用。
3．食物的直接刺激有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能。
4．食物中的某些营养素（谷氨酰胺）可直接被粘膜细胞利用，有利于其代谢及增生。
5．肠内营养无严重并发症。
6．方便，便宜。
（优点：符合生理过程；预防肠黏膜萎缩，保护肠屏障功能；方便，便宜；可发挥肝脏解毒功能；无严重并发症。）
（一）适应证
凡有营养支持指征、胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养支持。包括：
1．吞咽和咀嚼困难者
2．意识障碍者或昏迷
3．消化道疾病稳定期
4．高分解代谢状态
5．慢性消耗性疾病
（二）禁忌证
1．肠梗阻
2．活动性消化道出血
3．严重肠道感染
4．腹泻
5．休克
6．胃肠道术后早期
（三）肠内营养制剂分类
1．肠内营养剂
（1）按营养素的预消化程度分类
1）大分子聚合物：分为自制匀浆膳和大分子聚合物制剂
2）要素膳：
特点：化学成分明确，无须消化，无渣，可直接被胃肠道利用。
（2）按配方成分分类
1）平衡型配方制剂：营养支持
2）不平衡配方制剂（特殊制剂）：